Приложение N 2
к Агентскому договору на
распространение услуг
международной и междугородной связи
N ___ от "___"__________ ___ г.
ОТЧЕТ
о реализованных с использованием ПИНов услугах
по Агентскому договору N ___ от "__"______ ____ г.
Во исполнение Агентского договора на распространение услуг
международной и междугородной связи от "___"_________ ____ г. N _____
______________ ____________________ ____________________ _________,
(наименование организации или Ф.И.О. предпринимателя)
именуем__ в дальнейшем "Агент", в лице ___________________, действующего на
(должность, Ф.И.О.)
основании ______________ ____________________ ____________________,
(устава, положения, доверенности, свидетельства о государственной
регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)
составил настоящий Отчет о нижеследующем:
1. За период с "___"_____________ ___ г. по "___"_____________ ___ г. Агентом были реализованы следующие услуги с использованием ПИНов:
Номинал ПИНа в ____________
(указать условные единицы)
(без учета НДС)
Количество, шт.
ПИНы
Всего реализовано услуг на сумму _______ (_______) рублей, включая НДС.
2. Сумма вознаграждения Агента за период с "___"_____________ ___ г. по "___"_____________ ___ г. в соответствии с Агентским договором от "___" ________ ____ г. N ___ составила ________ (_________) рублей.
3. При исполнении поручений Принципала Агентом были понесены расходы на _________________ на общую сумму _________ (_________) рублей, что подтверждается следующими документами: ______________ __________________________.
4. Приложения:
4.1. Копии договоров в о реализации ПИНов в количестве ________ шт.
4.2. Копии документов, подтверждающих расходы Агента.
Отчет сдал:
Агент:
______________ ______________
_____________ /______________
(подпись) (Ф.И.О.)
(М.П.)
Отчет принял:
"__"_________ ____ г.
Принципал:
______________ ______________
_____________ /______________
(подпись) (Ф.И.О.)
(М.П.)
------------------------------------------------------------------