Приложение N 1
к Акту приемки-сдачи выполненных работ
от "____" __________ ______ г.
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ,
ПЕРЕДАННЫХ ЗАКАЗЧИКОМ
г. _____________ "__" ________ ____ г.
______________, именуемый___ в дальнейшем "Подрядчик", в лице __________, действующ___ на основании ________, составил настоящий отчет об использовании материалов, переданных заказчиком (далее - Отчет) для выполнения работ по Договору подряда N ___ от "___" ___________ _____ г. (далее - Договор), о том, что:
1. Во исполнение п. 2.1 Договора в соответствии с Перечнем материалов и оборудования, предоставляемых для выполнения работ, ______________ ___________ (далее - Заказчик) передал, а Подрядчик принял материалы для выполнения работ, что подтверждается накладной на отпуск материалов на сторону N ___ от "___" ___________ _____ г.
2. В период с "___" ______________ __________ г. по "___" ___________ _____ г. переданные Заказчиком материалы использованы Подрядчиком при выполнении работ, а именно:
N
Наименование вида работ
Наименование израсходованных материалов
Единица измерения материалов
Цена за единицу измерения, руб.
Передано материалов заказчиком
Фактически использовано материалов подрядчиком
количество (объем)
сумма, руб.
количество (объем)
сумма, руб.
Итого
Общая стоимость использованных материалов для выполнения работ составила _________________ руб. (прописью)
3. Настоящим подтверждаем, что неизрасходованного количества материалов, возвратных отходов, а также факта перерасхода материалов при выполнении работ не установлено.
4. Настоящий Отчет составлен в 2 (Двух) экземплярах, по одному для Подрядчика и Заказчика.
5. Приложения к Отчету:
- ______________ ______________(расчет фактического использования материалов при выполнении работ, копии иных документов, подтверждающих фактическое использование материалов).
От имени Подрядчика От имени Заказчика
______________ ______ (___________) ______________ ______ (___________)
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------