Приложение N ___
к Договору поставки нефтепродуктов
от "___"________ ____ г. N ___
Акт
об обнаружении несоответствия
нефтепродуктов по количеству и (или) качеству
г. __________ "___"________ ____ г.
Пункт сдачи-приема нефтепродуктов ______________ ______ _____________.
(наименование, адрес)
Предприятие (владелец пункта) сдачи-приема нефтепродуктов _____________
______________ ____________________ ____________________ _________.
(наименование, ОГРН, ИНН, КПП)
Наименование нефтепродуктов, марка, ГОСТ, ГОСТ Р ______________ ______.
Комиссия в составе представителей:
______________ ____________, именуем__ в дальнейшем "Поставщик", в лице
(наименование)
______________ ____________________ __________, действующ__ на основании
(должность, Ф.И.О.)
______________ _______________, с одной стороны, и ______________ ________,
(Устава, доверенности) (наименование)
именуем__ далее "Покупатель", в лице ______________ __________, действующ__
(должность, Ф.И.О.)
на основании ______________ ________, с другой стороны, ___________________
(Устава, доверенности) (наименование)
именуем__ далее "Независимый эксперт", в лице ______________ _____________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании ____________________, с третьей стороны, совместно
(Устава, доверенности)
именуемые "Стороны", руководствуясь Инструкцией о порядке приемки продукции
производственно-технического назначения и товаров народного потребления по
количеству, утвержденной Постановлением Госарбитража СССР от 15.06.1965
N П-6, Инструкцией о порядке поступления, хранения, отпуска и учета нефти и
нефтепродуктов на нефтебазах, наливных пунктах и автозаправочных станциях
системы Госкомнефтепродукта СССР, утвержденной Госкомнефтепродуктом СССР
15.08.1985 N 06/21-8-446, п. 13 Правил технической эксплуатации
автозаправочных станций (РД 153-39.2-080-01) (утверждены Приказом Минэнерго
России от 01.08.2001 N 229), Инструкцией по контролю и обеспечению
сохранения качества нефтепродуктов в организациях нефтепродуктообеспечения,
утвержденной Приказом Минэнерго России от 19.06.2003 N 231, ГОСТ Р
8.595-2004 "Государственная система обеспечения единства измерений. Масса
нефти и нефтепродуктов. Общие требования к методикам выполнения измерений"
(утвержден Приказом Ростехрегулирования от 07.12.2004 N 99-ст), составили
настоящий акт о нижеследующем:
1. При приемке ______________ ____________________ ____________,
(наименование, объема нефтепродуктов)
код _____, отгруженного со станции (из пункта отправления) _______________,
установлено:
1.1. Наименование и адрес грузоотправителя ______________ ___________.
1.2. Наименование и адрес поставщика ______________ _________________.
1.3. Место приемки ______________ ____________________ __________.
1.4. Время прибытия груза на станцию (в пункт) назначения ___________.
1.5. Время приемки нефтепродукта Покупателем ______________ _________.
1.6. Техническое состояние цистерн (емкостей) ______________ ________.
1.7. Пломбы ______________ ___________, наличие и состояние уплотнительных прокладок ________________, их состояние ______________ _________________.
1.8. Масса груза определена ______________ ________________________,
(указать метод определения)
содержание оттисков ______________ ____________________ ____________.
1.9. К накладным приложены (не приложены) паспорта N _______________.
1.10. Измерительные приборы в установленном порядке проверены (не проверены) ______________ ____________________ ____________.
1.11. Время начала приемки - ____ часов ____ минут и окончания приемки - ____ часов ____ минут.
1.12. При вскрытии цистерн (емкостей) и проверке массы оказалось следующее:
Дата отправления
N вагона, цистерны
N накладной
Контрольные знаки пломб
Показатели по отгрузочным документам
тип цистерны
уровень заполнения, мм
плотность кг/куб. м
температура, град. C
масса брутто, кг
содержание воды
масса нетто, кг
с одной стороны
с др. стороны
%
кг
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Фактически оказалось
Результат
Заполняется ВУ
недостача
излишки
тип цистерны
уровень заполнения, мм
плотность кг/куб. м
температура, град. C
масса брутто, кг
%
кг
масса нетто, кг
всего
в т.ч. в пределах нормы
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1.13. Недостающее количество в цистернах (емкостях) вместиться
могло
-------- (ненужное зачеркнуть).
не могло
2. Поставленные от Поставщика "___"________ ____ г. Покупателю
нефтепродукты не соответствуют условиям Договора поставки от "___"________
____ г. N ___ по качеству:
______________ ____________________ ______________.
(наименование проверенного нефтепродукта)
Наименование показателя
Нормативное значение для марки
Метод испытания
__
__
__
__
1
2
3
4
5
6
1. Цетановое число, не менее
2. Фракционный состав:
50% перегоняется при температуре, °C, не выше
95% (по объему) перегоняется при температуре, °C, не выше
3. Кинематическая вязкость при 20 °C, мм2/с (сСт)
4. Температура вспышки, определяемая в закрытом тигле, °C, не ниже:
5. Массовая доля серы, мг/кг, не более
6. Массовая доля меркаптановой серы, %, не более
7. Массовая доля сероводорода
8. Испытание на медной пластинке
9. Содержание водорастворимых кислот и щелочей
10. Кислотность, мг KOH на 100 см3 топлива, не более
11. Йодное число, г йода на 100 г топлива, не более
12. Зольность, %, не более
13. Коксуемость, 10%-ного остатка, %, не более
14. Общее загрязнение, мг/кг, не более
15. Содержание воды, мг/кг, не более
16. Плотность при 15 °C, кг/м3, не более
17. Предельная температура фильтруемости, °C, не выше
Фактическое значение для марки
Показатели несоответствия качества
__
__
__
__
7
8
9
10
11
Проверенный ______________ ________ по ___ показателям не соответствует
(наименование
нефтепродукта)
установленным требованиям.
3. Прилагаемые к акту документы ______________ ______ _______________.
4. Комиссия с правилами приемки нефтепродуктов по количеству и качеству
ознакомлена. Все лица, участвовавшие в приемке, предупреждены о том, что
они несут ответственность за достоверность данных, изложенных в акте.
5. Настоящий акт составлен и подписан в трех экземплярах, имеющих
одинаковую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.
Лица, участвовавшие в составлении акта:
____________________ ______________ ______ ____________________
(подпись) (подпись) (подпись)
------------------------------------------------------------------
