Приложение N 1
к договору поручения
N ____ от "____" __________ ______ г.
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПОРУЧЕНИЯ
г. _____________ "__" ________ ____ г.
______________, именуем___ в дальнейшем "Поверенный", в лице ____________, действующ___ на основании ________, составил настоящий Отчет об исполнении поручения по договору поручения N _____ от "___" __________ _____ г. (далее - Договор) в том, что:
1. Во исполнение Договора Поверенный выполнил следующие поручения:
Существо поручения
Перечень действий Поверенного
Срок исполнения поручения
Результат
по Договору (если срок установлен)
фактический
2. Сумма вознаграждения Поверенного: _____ (__________) руб., в том числе НДС _____ (__________) руб.
3. Сумма понесенных в связи с исполнением Договора расходов, подлежащих возмещению Доверителем: _____ (__________) руб.
4. Приложение:
- ____________________ (документы, подтверждающие понесенные расходы, и т.д.).
От имени Поверенного представил От имени Доверителя получил
______________ ______ (___________) ______________ ______ (___________)
М.П. М.П.
------------------------------------------------------------------
