Приложение N 2
к Инструкции (п. 23)
Рекомендуемая форма
__________________
(гриф секретности)
Экз. N _______
Акт
технического осмотра транспортных средств
______________ ______ ______________ _________________
(наименование органа федеральной службы безопасности)
по состоянию на ________________ г.
(число, месяц)
Мною, ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы должностного лица
органа федеральной службы безопасности, на которого возложены
обязанности по контролю за соответствием технического состояния
транспортных средств обязательным требованиям безопасности)
проведен технический осмотр транспортных средств ______________ ___________
(наименование органа
федеральной службы
безопасности)
При проведении технического осмотра установлено следующее:
1. По штату ____ единиц транспортных средств.
2. В наличии ____ единиц транспортных средств.
3. Зарегистрировано в ВАИ (СБДД) ____ единиц.
4. Представлено на технический осмотр ____ единиц.
5. Прошли технический осмотр ____ единиц.
6. Не прошли технический осмотр ____ единиц.
Транспортные средства органа федеральной службы безопасности
N п/п Государственный регистрационный знак Собственник Марка, модель Тип Год выпуска Идентификационный номер Номер кузова Номер шасси (рамы) Номер двигателя Цвет Мощность, кВт / л.с. Рабочий объем двигателя, см3 Разрешенная максимальная масса, кг Грузоподъемность, кг Число мест для сидения помимо места водителя Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) Техническое состояние Номер свидетельства о регистрации Номер диагностической карты Срок действия диагностической карты
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1. Транспортные средства, прошедшие технический осмотр
2. Транспортные средства, не прошедшие технический осмотр
N п/п Государственный регистрационный знак Собственник Марка, модель Тип Год выпуска Идентификационный номер Номер кузова Номер шасси (рамы) Номер двигателя Цвет Мощность, кВт / л.с. Рабочий объем двигателя, см3 Разрешенная максимальная масса, кг Грузоподъемность, кг Число мест для сидения помимо места водителя Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) Техническое состояние Номер свидетельства о регистрации Срок прохождения технического осмотра Причины
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
3. Не представлено на технический осмотр ___ единиц транспортных средств (указываются причины, по которым транспортное средство не представлено на технический осмотр)
N п/п Государственный регистрационный знак Собственник Марка, модель Тип Год выпуска Идентификационный номер Номер кузова Номер шасси (рамы) Номер двигателя Цвет Мощность, кВт / л.с. Рабочий объем двигателя, см3 Разрешенная максимальная масса, кг Грузоподъемность, кг Число мест для сидения помимо места водителя Номер ПТС (паспорта (формуляра) машины) Техническое состояние Номер свидетельства о регистрации Срок прохождения технического осмотра Причины
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Диагностические карты по результатам проведения технического осмотра выдал
в количестве ____ единиц
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы должностного
лица, проводившего технический осмотр)
С актом технического осмотра ознакомлен
Руководитель, начальник органа
федеральной службы безопасности ______________ __________________
(подпись) (воинское звание,
фамилия, инициалы)
__ ____________ 20__ г.
Примечания:
1. В акте технического осмотра транспортных средств указываются все транспортные средства органа федеральной службы безопасности, числящиеся на его балансе (в том числе и на забалансовом учете). Количество транспортных средств, перечисленных в разделах 1 - 3, должно соответствовать количеству транспортных средств, указанных в пункте 2 акта технического осмотра транспортных средств.
2. Государственный регистрационный знак указывается в формате "a000aa 00rus" (в зависимости от типа государственного регистрационного знака) в графе 2.
3. В графе 3 указывается подразделение органа федеральной службы безопасности, в штате которого находится транспортное средство.
4. Заполнение граф 6 - 17 производится в точном соответствии с данными паспортов транспортных средств.
5. В графе 21 раздела 2 указывается пункт (пункты) Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств (приложение к Основным положениям по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанностям должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. N 1090 "О правилах дорожного движения" <1>).
--------------------------------
<1> Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, N 47, ст. 4531; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 52 (ч. III), ст. 5733; 2006, N 11, ст. 1179; 2008, N 8, ст. 741; 2010, N 9, ст. 976; N 20, ст. 2471; 2012, N 47, ст. 6505.
6. Причины, по которым транспортное средство не представлено на технический осмотр:
- не требуется (в указанный период не требуется проведение технического осмотра в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- ДТП;
- на хранении;
- в ремонте;
- в командировке;
- за штатом;
- угон;
- не зарегистрировано.
