Приложение N 2
к Порядку
допуска локомотивов, принадлежащих ОАО "РЖД",
на пути общего пользования в условиях
полного сервисного обслуживания
(в ред. Распоряжения ОАО "РЖД"
от 06.07.2017 N 1282р)
Акт технического состояния и допуска к эксплуатации
на железнодорожных путях общего пользования локомотива,
моторвагонного подвижного состава после изготовления,
модернизации, ремонта
______________ ______ __________________
(место составления) (дата)
Настоящий акт составлен по результатам проверки технического состояния
железнодорожного подвижного состава на соответствие требованиям Правил
технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденных
приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286, вновь
изготовленного/модернизированного/прошедшего ремонт на
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование предприятия, условный номер клеймения)
______________ ___________ серия (модель) _______ заводской номер _________
(вид железнодорожного
подвижного состава)
номер железнодорожного подвижного состава ______________ __________________
(по данным пономерного учета)
по окончании ______________ ______ ______________ ____________________,
(вид ремонта, изготовление, модернизация)
проведенного по ______________ ______ ______________ __________________,
(вид и реквизиты документа, по которому выполнены работы)
признан ______________ ______ ______________ _______ и ___________________
(технически исправным/технически неисправным) (допускается/не
допускается)
на железнодорожные пути общего пользования.
Причины отказа в допуске на инфраструктуру ______________ _________________
Перечень несоответствий, выявленных в ходе осмотра
железнодорожного подвижного состава
Наименование несоответствия(ий), выявленного(ых) при осмотре железнодорожного подвижного состава, с указанием пункта Правил технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденных приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286 Метод контроля (визуальный/ инструментальный обмер/ по данным отчетно-учетной документации)
1. Габарит, длина по осям автосцепок, конструкционная скорость,
скорость в недействующем (транспортном) состоянии, нагрузка на ось,
минимальный радиус проходимых кривых, количество секций, единиц в сцепе
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Полное наименование и реквизиты предприятия владельца транспортного
средства ______________ ______ ______________ ________________________
3. Колесные пары соответствуют требованиям ПТЭ утвержденных приказом
Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286, геометрические параметры
колесных пар составляют:
Порядковый номер колесной пары от кабины управления N 1 или в ином порядке, установленном техническими условиями Толщина бандажа (обода), мм (правая, левая стороны) Толщина гребня, мм
(правая, левая стороны) Крутизна гребня, мм
(правая, левая стороны) Прокат, мм (правая, левая стороны)
1 и т.д.
4. Автосцепное устройство соответствует требованиям ПТЭ ЦРБ
утвержденных приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286
Серийный номер или восьмизначный номер Номер (литера) секции Автосцепка передняя Автосцепка задняя
дата ревизии высота оси над уровнем головки рельса, мм дата ревизии высота оси над уровнем головки рельса, мм
5. Устройства контроля параметров движения.
Наименование Заводской номер или номера блоков Год выпуска Дата, место последнего ремонта, ревизии Гос. поверка, дата
6. Локомотивные устройства безопасности:
Наименование системы безопасности Наименование блока Номер блока Дата, месяц, год следующего ПРР Дата, месяц, год следующей поверки (при наличии) Место проведения ПРР/поверки
7. Тормозное оборудование (дата и место последнего ремонта и ревизии
кранов машиниста).
Плотность тормозной магистрали, с Плотность питательной магистрали, с Плотность тормозных цилиндров, с Производительность компрессора, с Проходимость блокировки, с
8. Устройства поездной радиосвязи (дата последней технической проверки,
сведения об исправности).
9. Устройства пожаротушения. (Тип, вид, количество, дата зарядки,
перезарядки, сведения об исправности сигнализации и установки
автоматического пожаротушения.)
10. Сведения об инвентаре транспортного средства (N тормозных башмаков,
сигнальные принадлежности, инструмент и т.д.).
11. Для электроподвижного состава (характеристики токоприемников).
12. Последние проведенные ремонты и технические обслуживания:
ТО-3 ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(дата и место проведения пробег от ТО-3)
ТР-1 ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(дата и место проведения пробег от ТР-1)
ТР-2 ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(дата и место проведения пробег от ТР-2)
ТР-3 ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(дата и место проведения пробег от ТР-3)
СР ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(дата и место проведения)
КР ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(дата и место проведения)
Транспортное средство соответствует Федеральному закону от 10 января
2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской Федерации",
Правилам технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации,
утвержденных Приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286,
государственным стандартам, техническим условиям завода-изготовителя.
Уполномоченный представитель владельца инфраструктуры
______________ ______________ / ______________ / ______________ ___________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Уполномоченное лицо владельца локомотива,
моторвагонного подвижного состава
______________ _______________ _______________ ______________ ___________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
Уполномоченное лицо предприятия,
производившего техническое обслуживание
или ремонт локомотива, моторвагонного
подвижного состава
______________ _______________ _______________ ______________ ___________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
