Приложение N 2
к Положению о порядке расследования
причин аварий зданий и сооружений,
их частей и конструктивных
элементов на территории
Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
______________ _______________
(подпись, должность)
______________ _______ 200_ г.
АКТ
расследования причин аварии технической комиссией
______________ ______ ______________ ________
(дата) (место составления)
Техническая комиссия, назначенная ______________ _____________
(кем назначена,
______________ ______ ______________ ________________________
наименование, дата, номер документа)
в составе председателя ______________ ______ ____________________
(фамилия, имя, отчество,
______________ ______ ______________ ________________________
занимаемая должность, место работы)
и членов комиссии ______________ ______ ______________ _________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
______________ ______ ______________ ________________________
должность, место работы)
с участием приглашенных специалистов ______________ ______________
(фамилия, имя, отчество,
______________ ______ ______________ ________________________
должность, место работы)
______________ ______ ______________ ________________________
составила настоящий акт по расследованию причин аварии,
произошедшей на ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование здания, сооружения, его местонахождение,
______________ ______ ______________ ________________________
принадлежность, дата и время суток, когда произошла авария)
Подробное описание аварии с указанием объема (площади)
обрушившихся и частично поврежденных конструкций,
последовательности обрушения, последствий (полная, частичная
приостановка строительства или эксплуатации, количество
пострадавших, ориентировочные потери и т.д.) и других данных,
характеризующих в целом масштаб аварии ______________ ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Основные технические характеристики здания, сооружения, его
размеры, примененные несущие и ограждающие конструкции ___________
______________ ______ ______________ ________________________
(размеры здания в плане, количество пролетов, шаг колонн,
______________ ______ ______________ ________________________
описание конструкций и т.п.)
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Наименование:
а) проектной организации, разработавшей проект или
осуществившей привязку типового или повторно применяемого
индивидуального проекта ______________ ______ ___________________
______________ ______ ______________ ________________________
б) экспертных органов, давших заключение по проекту __________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
в) предприятий, поставивших строительные конструкции, изделия
и материалы, примененные в разрушенной части здания, сооружения
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
г) строительной организации, осуществлявшей строительство ____
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
д) монтажной организации, осуществлявшей монтаж конструкций
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
е) предприятия, организации, учреждения, в эксплуатации
которых находится здание, сооружение ______________ ______________
______________ ______ ______________ _______________________.
Даты начала строительства и основных этапов возведения частей
здания, сооружения, состояние строительства; дата начала и условия
эксплуатации здания, сооружения, дата ввода в эксплуатацию,
основные дефекты, обнаруженные в процессе эксплуатации здания,
сооружения ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ _______________________.
______________ ______ ______________ ________________________
Фамилии должностных лиц, непосредственно руководивших
строительством, техническим и авторским надзором или эксплуатацией
здания, сооружения, на котором произошла авария; наличие у них
специального технического образования или права на производство
работ______________ ______ ______________ ____________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Обстоятельства, при которых произошла авария, и условия работы
конструкций в момент аварии:
атмосферные условия (температура воздуха, сила ветра, величина
снегового покрова и т.п.) ______________ ______ _________________
______________ ______ ______________ ________________________
нагрузки и воздействия, в том числе не предусмотренные
проектом ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
работы, производившиеся при строительстве или эксплуатации
здания, сооружения или вблизи него непосредственно перед аварией
(в том числе взрывы, забивка свай, рыхление грунта, подвеска
грузов к существующим конструкциям и т.п.) ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
зафиксированные признаки предаварийного состояния здания,
сооружения и принятые строящей или эксплуатирующей организацией
меры по предупреждению аварии ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
другие обстоятельства, которые могли способствовать началу
или развитию аварии ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Краткое изложение объяснений очевидцев аварии ________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Оценка качества проектных решений, выполненных
строительно-монтажных работ, примененных строительных конструкций,
изделий и материалов.
Оценка отступлений от проекта и нарушения требований СНиП,
ГОСТ, правил по технической эксплуатации зданий и сооружений,
подъемно-транспортного оборудования; соблюдение требований по
ведению исполнительной документации и т.п. ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Оценка результатов испытаний материалов, конструкций и
дополнительных исследований, назначенных комиссией _______________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Оценка деятельности работников технического и авторского
надзора (с указанием фамилий и должностей) и организаций,
осуществляющих контроль за качеством строительно-монтажных работ и
примененных конструкций, изделий и материалов (по результатам
расследования причин аварии) ______________ ______ ______________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Краткое изложение объяснений должностных лиц, ответственных за
проектирование, строительство и эксплуатацию разрушившегося
здания, сооружения, его частей или отдельных конструкций _________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Заключение технической комиссии, в котором указывается:
установленная причина (причины), вызвавшая достижение
конструкциями или основаниями состояния, приведшего к аварии
здания, сооружения (недостаточная прочность, жесткость или
устойчивость конструкций; перегрузка в результате неправильного
учета действующих нагрузок; изменение расчетной схемы работы
конструкций при монтаже; ослабление сечений элементов конструкций,
узлов, сварных швов; подвеска к конструкциям различного вида
дополнительного оборудования; отсутствие защиты конструкций,
работающих в агрессивной среде; неравномерная осадка фундаментов;
пучение грунта; замачивание лессовидных просадочных грунтов и
т.д.). Указывается, в связи с какими нарушениями проекта и рабочей
документации или рабочего проекта, требований нормативных
документов и государственных стандартов возникла причина
(причины), вызвавшая аварию (отступление от рабочих чертежей или
проекта производства работ, несоблюдение строительных норм и
правил производства работ, а также технических условий и
государственных стандартов при изготовлении конструкций,
примененных для строительства, нарушение правил технической
эксплуатации зданий, сооружений, технологического,
подъемно-транспортного оборудования, ошибки в проекте и др.).
Указываются должностные лица, причастные к непосредственной
причине аварии ______________ ______ ______________ ____________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Рекомендации и мероприятия по ликвидации последствий аварии
(условия и принятые меры по ускорению возобновления строительства
или эксплуатации сохранившейся части здания, сооружения до полного
восстановления разрушившейся части, необходимые меры по усилению
конструкций сохранившейся части, мероприятия по восстановлению
обрушившейся части здания, сооружения и т.п.), а также по
предотвращению аварий по аналогичным причинам ____________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
При авариях на эксплуатируемом здании, сооружении дается
заключение о его состоянии перед аварией и выполнении правил
технической эксплуатации, указывается дата последнего
планово-предупредительного ремонта (плановая и фактическая) ______
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________.
Приложения к акту:
а) акт предварительного расследования причин аварий;
б) фотоснимки, чертежи, зарисовки, схемы;
в) результаты лабораторных испытаний материалов, элементов
конструкций и т.п.;
г) проверочные расчеты конструкций;
д) справка о материальном ущербе, включающая стоимость
ликвидации аварии (ориентировочная), потери производства в
натуральном выражении (для эксплуатируемых предприятий) и потери в
денежном выражении (при необходимости); продолжительность простоя
объекта в результате аварии (в сутках);
е) заключение экспертов;
ж) результаты дополнительных инженерно-геологических
исследований и другие материалы;
з) материалы опроса очевидцев и объяснения должностных лиц;
и) список лиц (с указанием должностей и организаций, в которых
работают), участвовавших в расследовании причин аварии, но не
вошедших в состав технической комиссии;
к) другие материалы по решению технической комиссии.
Председатель технической комиссии ______________ _________________
(подпись, служебный телефон)
______________ _________ 200_ г.
Члены технической комиссии ______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
______________ ______ ________________
(подписи)
Представители привлеченных
организаций ______________ ______ _____________
______________ ______ _____________
______________ ______ _____________
______________ ______ _____________
(должности, организации, подписи)
Примечание. Настоящая форма акта учитывает различные возможные случаи аварии, в связи с этим в конкретных случаях сведения, указанные в п.п. "а" - "е" акта могут уточняться (дополняться или не включаться) в зависимости от характера аварии и заключения о причинах, ее вызвавших.
