Приложение N 3
к Порядку организации планирования и
оформления результатов проверок
соблюдения антимонопольного законодательства,
законодательства о рекламе и
законодательства о размещении заказов
для государственных и муниципальных нужд
Изготавливается на бланке
антимонопольного органа
Акт N _______
по результатам контрольного мероприятия
г. _________ "__" ___________ 200_ г.
На основании приказа ФАС (УФАС) России от "__" __________ 200_ г. N ______,
Удостоверения на право проведения проверки N _____ от "__" ________ 200_ г.
нами ______________ ______ ______________ ____________________ ______
(Ф.И.О., должности участников инспекции)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
с участием специалиста (эксперта) ______________ ______ __________________
(Ф.И.О., должность,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
название учреждения, организации)
проведено контрольное мероприятие по проверке соблюдения требований
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(статьи, название, дата, номер, название закона Российской Федерации)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(полное наименование проверяемого юридического
______________ ______ ______________ ____________________ _________
лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Проверка начата "__" _________ 200_ г., окончена "__" _________ 200_ г.
Юридический адрес проверяемой организации или адрес индивидуального
предпринимателя: ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ _____________ ИНН ______________ ______ _____________
Место проведения контрольного мероприятия: ______________ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(населенный пункт, адрес)
______________ ______ ______________ _______________________, имеющего
(наименование юридического лица (филиала или представительства)
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
лицензию N ______ от "__" _____________ г., выданную ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
на осуществление ______________ ______ ______________ __________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
проверяемый период: ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
виды проверяемой деятельности: ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
документы проверяемой организации, которые были истребованы _______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Описательная часть
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается, какие документы и информация изучены в ходе контрольного
______________ ______ ______________ ____________________ _________
мероприятия, а также виды проверочных действий, которые были осуществлены
______________ ______ ______________ ____________________ _________
инспекцией в ходе контрольного мероприятия: проверка соответствия
______________ ______ ______________ ____________________ _________
полученных документов требованиям законодательства, изучение информационных
______________ ______ ______________ ____________________ _________
баз данных, изучение производственного процесса и указываются все
______________ ______ ______________ ____________________ _________
существенные обстоятельства, имеющие отношение к предмету проверки,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в том числе выявленные признаки нарушений, период хозяйственной
______________ ______ ______________ ____________________ _________
деятельности, в котором было совершено нарушение, и имеющие к ним отношение
______________ ______ ______________ ____________________ _________
действия конкретных должностных лиц проверяемой организации)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Особые замечания: ______________ ______ ______________ __________________
(указываются факты воспрепятствования законным действиям
______________ ______ ______________ ____________________ _________
инспекции и факты непредставления запрошенных в целях проверки документов
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и информации, отмечаются факты составления инспекцией протоколов
______________ ______ ______________ ____________________ _________
об административных правонарушениях в отношении проверяемых лиц с указанием
______________ ______ ______________ ____________________ _________
соответствующей нормы КоАП РФ)
Заключительная часть
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается, в каких документах и материалах проверяемой организации были
______________ ______ ______________ ____________________ _________
обнаружены в ходе контрольного мероприятия признаки нарушений (пункт,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
часть, статья, название закона); указываются формы и методы фиксации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
нарушений: получение письменных объяснений, применение технических средств,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фото-, видеосъемки; также указываются обнаруженные в ходе контрольного
______________ ______ ______________ ____________________ _________
мероприятия признаки нарушений законодательства Российской Федерации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
рассмотрение которого не входит в компетенцию антимонопольного органа,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
сведения о целесообразности направления копий материалов проверки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в соответствующий орган исполнительной власти по подведомственности либо
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в лицензирующий орган или вышестоящий орган проверяемой организации, либо
______________ ______ ______________ ____________________ _________
констатируется факт необнаружения в действиях проверяемой организации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
признаков нарушений)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
К акту прилагаются: ______________ ______ ______________ ____________
(указывается перечень документов и материалов,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
имеющих отношение к предмету проверки: копии документов, объяснения
______________ ______ ______________ ____________________ _________
должностных лиц, работников проверяемой организации, служебные записки
______________ ______ ______________ ____________________ _________
участников инспекции, справки экспертов (специалистов), участвующих
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в проверке, и другие документы или их копии, связанные с результатами
______________ ______ ______________ ____________________ _________
контрольного мероприятия)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Приложение на ___________ листах.
Акт составлен в 2 экземплярах на _________ листах.
С актом ознакомлен, /Ф.И.О., должность
2-ой экземпляр акта руководителя или
на ____ листах (без представителя проверяемого
приложений) получен: ______________ ______ юридического лица или Ф.И.О.
(дата, подпись) индивидуального
предпринимателя/
(В случае направления 2-го экземпляра акта почтой в этой части акта
делается соответствующая отметка с указанием даты и исходящего номера, к
акту прилагается копия почтового уведомления о вручении акта адресату.)
Руководитель инспекции,
должность __________________ /Ф.И.О./ ____________________
(дата, подпись)
Заместитель руководителя
инспекции, должность __________________ /Ф.И.О./ ____________________
(дата, подпись)
Участники
инспекции: __________________ /Ф.И.О./ ____________________
(дата, подпись)
__________________ /Ф.И.О./ ____________________
(дата, подпись)
__________________ /Ф.И.О./ ____________________
(дата, подпись)
Специалист __________________ /Ф.И.О./ ____________________
(эксперт) (дата, подпись)
