Акт N ___
обследования и категорирования объекта (территории)
Обследование объекта проводилось
______________ ______ ______________ ____________________ ______.
(должность, Ф.И.О. лица (или: членов комиссии),
проводивших обследование и категорирование)
Обследование проводилось в период ______________ ______ _____________.
Основание проведения обследования и категорирования: _________________.
В результате обследования и изучения данных установлено следующее:
1. Наименование объекта (территории): ______________ _________________.
2. Адрес места нахождения объекта (территории): ______________ _______.
3. Собственник объекта (территории): ______________ __________________.
4. Занимаемая площадь/протяженность периметра: ______________ ________.
5. Функциональное назначение объекта (территории): ___________________.
6. Режим работы: ______________ ______ ______________ ______________.
7. Краткая характеристика (с описанием помещений, зданий и сооружений,
которые находятся на объекте (территории)): ______________ ________________
______________ ______ ______________ _______________________.
8. Описание прилегающей территории, объектов: ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
9. Ежедневная посещаемость/проходимость: ___________ человек в сутки.
10. Описание системы охраны: ______________ ______ ___________________
(указать наличие, состав и обязанности
______________ ______ ______________ ____________________ _________.
физической охраны, нормативные документы, на основании которых действует
физическая охрана; указать используемые средства охраны,
оповещения и предупреждения)
11. Наличие опасных участков: ______________ ______ _________________.
(указать места нахождения, в чем
заключается опасность)
Выводы и предложения лица (лиц), проводившего(их) обследование объекта
(территории):
По результатам обследования ______________ ______ ____________________
(наименование объекта (территории))
присвоена (или: не присвоена) __________ категория.
Лицо (лица), проводившее(ие) обследование объекта (территории),
считает(ют): ______________ ______ ______________ ____________________,
и полагает(ют) необходимым осуществить следующие мероприятия: _____________
______________ ______ ______________ _________________.
"___"________ ____ г.
Подписи:
______________ _______________ /______________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
