Приложение N 11
к Методическим рекомендациям
Росгвардии от 11.08.2017
АКТ обследования квартиры, МХИГ
г. ____________________ "__" ____________ 201_ г.
Комиссия в составе:
Собственника ______________ ______ ______________ _____________________
(Ф.И.О)
Представителя "Охраны" ______________ ______ ______________ _____________
(должность, звание, Ф.И.О.)
представителя проектно-монтажной организации ______________ _______________
(название организации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
должность, Ф.И.О.)
с целью оборудования квартиры, МХИГ техническими средствами охраны с
подключением на ПЦО ПВО ВНГ РФ произвела обследование квартиры, МХИГ по
адресу:
ул. ______________ _______________, дом N ________ корп. (стр.) N _________
квартира N ______ подъезд N _______ этаж ______
телефон: ______________ ______ ______________ ________________________
Категория охраняемой квартиры, МХИГ ______________ ______ ________________
При совместном обследовании квартиры, МХИГ выявлены места вероятного
проникновения: ______________ ______ ______________ ___________________
Рекомендации Собственнику по усилению инженерно-технической укрепленности
квартиры, МХИГ: ______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Канал(ы) передачи информации и тип СЦН ПЦО ПВО ВНГ РФ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наименование УОО СПИ, место установки: ______________ ______ _____________
Собственник принял решение оборудовать техническими средствами охраны
следующие места вероятного проникновения:
- 1 рубеж охраны: ______________ ______ ______________ __________________
(периметр: уязвимые места, N шлейфа УОО СПИ,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
тип и количество извещателей)
- 2 рубеж охраны: ______________ ______ ______________ __________________
(внутренний объем: оборудуемые помещения, N шлейфа
______________ ______ ______________ ____________________ _________
УОО СПИ, тип и количество извещателей)
- 3 рубеж охраны: ______________ ______ ______________ __________________
(отдельные предметы, расположение, N шлейфа УОО СПИ,
тип извещателя)
Кнопка тревожной сигнализации: ______________ ______ ______________ ______
(расположение, N шлейфа УОО СПИ,
тип извещателя)
Дата проведения контрольной проверки: "__" _________ 201_ г.
Схема блокировки квартиры, МХИГ.
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
Клиент: Охрана Проектно-монтажная
организация:
Ф.И.О. ____________ Ф.И.О. ____________ Ф.И.О. ___________
___________________ ___________________ __________________
___________________ ___________________ __________________
(подпись, дата) (подпись, дата) (подпись, дата)
М.П. М.П.
Результаты проведения контрольной проверки: ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Представитель вневедомственной охраны:
"__" ___________ 201_ г.
