АКТ
об отказе гражданского служащего
ознакомиться под роспись с требованием
о предоставлении письменного объяснения
по факту его появления в рабочее время
в месте выполнения трудовых обязанностей
в состоянии алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения
г. _____________ "___"________ ____ г.
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ___________,
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
в присутствии ______________ ______ ______________ ____________________
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
составила настоящий Акт о нижеследующем:
"___"_________ ____ г. в ___ часов ____ минут в рабочее время
______________ __________ появился в месте выполнения трудовых обязанностей
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______________ в состоянии алкогольного (или: наркотического
или иного токсического) опьянения.
Требованием от "___"_________ ____ г. согласно ст. 193 Трудового
кодекса Российской Федерации у ______________ ______ ______________ ______
(должность, Ф.И.О.)
по данному факту были затребованы письменные объяснения.
______________ ______ ___________________ ознакомиться под роспись с
(должность, Ф.И.О.)
требованием отказался.
Указанное выше подтверждаем:
______________ ______ ______________ "___"_________ _____ г.
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ "___"_________ _____ г.
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ "___"_________ _____ г.
(должность, Ф.И.О.)
