Приложение 5
к Методические рекомендации по
техническому освидетельствованию
трубопроводов тепловых сетей систем
коммунального теплоснабжения
АКТ
НА ГИДРАВЛИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ТРУБОПРОВОДА ТЕПЛОВОЙ СЕТИ
ПРИ ТЕХНИЧЕСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
(рекомендуемая форма)
г. ________________ "__" ____________ г.
Объект ______________ ______ ______________ ___________________
Мы, нижеподписавшиеся ______________ ______ ______________ ______
(наименование организации (предприятия)
______________ ______ ______________ ________________________
должность, Ф.И.О.)
составили настоящий акт в том, что на участке от камеры N ________
до камеры N ______________ трассы ______________ _________________
(наименование трубопровода)
произведено гидравлическое испытание трубопровода пробным
давлением _____________ МПа (кгс/кв. см) в течение ________ мин. с
последующим осмотром при давлении __________ МПа (кгс/кв. см).
При этом обнаружено ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
Трубопровод выполнен по проекту ______________ ___________________
Чертежи N ______________ ______ ______________ _________________
Заключение ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Лицо, производившее техническое
освидетельствование (лицо,
ответственное за исправное
состояние и безопасную
эксплуатацию трубопровода);
представитель органа
Государственного надзора;
представитель сторонней организации
______________ ______ _____________
(Ф.И.О., должность)
Представитель организации,
эксплуатирующей тепловые сети
______________ ______ _____________
(Ф.И.О., должность)
