"Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение
государственной социальной помощи"
АКТ N __ /__ /___
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
от "__" __________ 2005 года
______________ ______ ______________
(наименование ЛПУ)
Экспертной комиссией в составе:
<*> От органа управления
здравоохранения:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
От ТФОМС (СМО):
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
от лечебно-профилактического
учреждения:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
от фармацевтической организации:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
В соответствии с Планом, утвержденным Приказом ТФОМС (<*> органа
управления здравоохранения) от "__" ____________ 200_ г. N ______,
проведен медико-экономический контроль лекарственной помощи за
период с _______________ по _________________ отдельным категориям
граждан субъекта РФ, имеющим право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных услуг и получающим
амбулаторно-поликлиническую помощь в
______________ ______ ______________ ________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
1. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
N п/п Перечень выявленных дефектов Количество проверенных рецептов Затраты на оплату лекарственных средств
Всего Не подлежат оплате Руб. Не подлежат оплате
1 Отсутствие в Медицинской карте амбулаторного больного записи о выписке рецепта, второго экземпляра рецепта в ЛПУ
2 Отсутствие обоснования назначения лекарственного средства (отметки о приеме, записи осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением и т.д.)
3 Выписка лекарственных средств в количествах, превышающих необходимые для приема между посещениями врача
4 Одновременное назначение лекарственных средств-синонимов или аналогов по фармакотерапевтическому действию
ИТОГО случаев нарушения порядка выписки рецептов
--------------------------------
<*> В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ,
не работающем в системе ОМС.
2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Для проведения контроля объемов и обоснованности выписки
лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение
государственной социальной помощи, к экспертизе запрошено ________
Медицинских карт амбулаторного больного. Суммарные затраты на
оплату лекарственных средств, отпущенных этим гражданам по _______
рецептам, составили __________ руб.
К экспертизе не представлены Медицинские карты амбулаторного
больного _______ (_______%) пациентов. Расходы на оплату _________
рецептов составили __________ руб.
По данным медико-экономического контроля:
1. Подтверждена выписка рецептов лицам, Медицинские карты
которых не содержат сведений о документах или диагнозах,
подтверждающих право на льготы по лекарственному
обеспечению. Расходы на оплату _______ рецептов составили
___________ руб.
2. Подтверждена выписка рецептов в нарушение действующего
порядка назначения лекарственных средств и выписывания
рецептов на них. Расходы на оплату _________ рецептов
составили __________ руб.
3. Результаты медико-экономического контроля представлены в
Сводной ведомости <*> и Реестрах рецептов.
3. ЗАМЕЧАНИЯ:
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
4. РЕКОМЕНДАЦИИ:
Провести обсуждение результатов медико-экономического контроля
на врачебной конференции ЛПУ (при необходимости - с привлечением
представителей органа управления здравоохранения/ТФОМС (СМО) и
т.п.).
Передать Протокол врачебной конференции в орган управления
здравоохранения РФ (Комиссию по контролю за обеспечением
лекарственными средствами льготных категорий населения) <**> и
ТФОМС (СМО).
______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ ________________________
Подписи членов экспертной комиссии:
<**> от органа управления здравоохранения
субъекта РФ:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
от ТФОМС (СМО):
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
от лечебно-профилактического учреждения:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
от фармацевтической организации:
______________ ___________ ______________ ___________
Ф.И.О. (должность)
--------------------------------
<*> Сводная ведомость является неотъемлемой частью Акта медико-экономического контроля лекарственной помощи, формируется по результатам обработки Актов экспертизы лицевых счетов, заверенных подписями членов экспертной комиссии и печатью ЛПУ, передается страховой компанией в лечебно-профилактическое учреждение (орган управления здравоохранения РФ, Комиссию по контролю за обеспечением лекарственными средствами льготных категорий населения) в течение 5 дней после проведения экспертизы.
<**> В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.
