Приложение N 6
к Регламенту
Федеральной антимонопольной службы
по исполнению государственной функции
по проведению проверок соблюдения
требований антимонопольного
законодательства Российской Федерации
Акт
о воспрепятствовании доступу должностного лица
на территорию (в помещение) проверяемого лица
______________ ______ ______________ _____________
(Место составления) (дата и время составления)
При проведении проверки ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается полное наименование проверяемого лица, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, адрес местонахождения)
уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном частью 12
статьи 25.1 Федерального закона "О защите конкуренции" (за исключением
случаев проведения внеплановых проверок соблюдения требований статьи 11
Федерального закона "О защите конкуренции")
должностным лицам, осуществляющим контроль за соблюдением антимонопольного
законодательства: ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку)
уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом ____,
было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого
лица, расположенного по адресу ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается дополнительная информация)
Должностные лица, проводившие проверку:
______________ _____________ ______________ ________
(Ф.И.О. должностного лица) (подпись, дата)
______________ _____________ ______________ ________
(Ф.И.О. должностного лица) (подпись, дата)
Руководитель, должностное лицо (уполномоченный представитель) проверяемого
лица
______________ _____________ ______________ ________
(Ф.И.О. должностного лица) (подпись, дата)
В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался", под
которой подписываются должностные лица антимонопольного органа, проводившие
проверку.
