Унифицированная форма N КМ-3
Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 25.12.1998 N 132
┌─────────────────┐
│ Код │
├─────────────────┤
Форма по ОКУД │ 0330103 │
├─────────────────┤
______________ ______ ___________________ по ОКПО │ │
организация, номер телефона ├─────────────────┤
______________ ______ ______________ ________ ИНН │ │
├─────────────────┤
______________ ______ ______________ ________ │ │
структурное подразделение ├─────────────────┤
Вид деятельности по ОКДП │ │
Контрольно - ┌───────────── ─┼─────────────────┤
кассовая ___________________ номер│производителя │ │
машина модель (класс, ├───────────── ─┼─────────────────┤
тип, марка) │регистрационный│ │
└───────────── ─┼─────────────────┤
Прикладная программа ______________ ______________ │ │
наименование ├─────────────────┤
Кассир │ │
├─────────────────┤
Вид операции │ │
└─────────────────┘
┌─────── ─┬───────────┐ УТВЕРЖДАЮ
│ Номер │ Дата │ Руководитель
│документа│составления│ _________________
├─────── ─┼───────────┤ должность
АКТ │ │ │ ______________ ___________
└──────── ┴───────────┘ подпись расшифровка подписи
О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ "__"_______________ ____ г.
СУММ ПОКУПАТЕЛЯМ (КЛИЕНТАМ)
ПО НЕИСПОЛЬЗОВАННЫМ КАССОВЫМ ЧЕКАМ
(в том числе по ошибочно пробитым
кассовым чекам)
Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:
Номер по порядку Наименование отдела, секции Код бригады Номер чека Сумма чека, руб. коп. Должность, фамилия, и., о. лица, разрешившего возврат денег по чеку
1 2 3 4 5 6
и т.д.
Итого
Выдано покупателям (клиентам) по возвращенным ими кассовым чекам (по
ошибочно пробитым чекам) согласно акту на сумму ______________ _______
прописью
______________ ______ ______________ ____________ руб. ________ коп.
На указанную сумму следует уменьшить выручку кассы.
Перечисленные возвращенные покупателями (клиентами) чеки (ошибочно
пробитые чеки) погашены и прилагаются к акту. Приложение ____________.
Члены комиссии:
Заведующий отделом (секцией) ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Старший кассир ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
Кассир - операционист ______________ _______________
подпись расшифровка
подписи
______________ __________ ______________ _______________
должность подпись расшифровка
подписи
______________ __________ ______________ _______________
должность подпись расшифровка
подписи
