Приложение
к Руководящему документу
Минсвязи РФ
от 19.06.2000 N РД 45.156-2000
Форма ВОЛС-РД-8/4
(индекс)
ВОЛП ───────
Участок НРП1 - ТРП1
Объект - НРП1
Строительно-монтажная организация ______________ ______ ______________
Акт
на скрытые работы по строительству НРП
Мы, нижеподписавшиеся, представитель технического надзора заказчика
и представитель ______________ ______ ______________ ________________
(наименование строительно-монтажной организации)
произвели освидетельствование выполненных работ по строительству
НРП N = _____ на участке трассы и установили:
1. Место установки НРП соответствует рабочим чертежам проекта _________
2. Основание под цистерну (контейнер, корпус) выполнено из ____________
3. Анкеровка цистерны выполнена посредством анкеров и тяжей из ________
4. Гидроизоляция (противокоррозионное покрытие) повреждений не имеет.
5. Анкеры, тяжи, хомуты, закладные детали защищены от коррозии ________
______________ ______ ______________ ____________________ _______
(указать способы)
6. ______________ ______ ______________ __________________________
7. ______________ ______ ______________ __________________________
8. ______________ ______ ______________ __________________________
Все работы выполнены в соответствии с рабочей документацией и
действующими правилами.
┌──────────────────────── ─┬───────── ─┬──────────── ─┬───────── ─┬───────┐
│ Подписали │ Должность │ Фамилия И.О. │ Подпись │ Дата │
├──────────────────────── ─┼───────── ─┼──────────── ─┼───────── ─┼───────┤
│Представители строительно-│ │ │ │ │
│монтажной организации ├───────── ─┼──────────── ─┼───────── ─┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────── ─┼───────── ─┼──────────── ─┼───────── ─┼───────┤
│Представители технадзора │ │ │ │ │
└───────────────────────── ┴────────── ┴───────────── ┴────────── ┴───────┘
