Приложение N 6
к Методическим рекомендациям
по летным проверкам наземных
средств РТОП, связи и систем ССО
(п.п. 17 - 105)
(в ред. Распоряжения Минтранса России
от 29.06.2012 N МС-82-р)
4. Форма акта летной проверки ОСП (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).
______________ ______ ______________ ____________________ ____________________ ____________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)
ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ УТВЕРЖДАЮ
Руководитель службы ЭРТОС ______________ _________ ______________ ______ ______________ __________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП) (наименование должности руководителя организации
______________ ______ ______________ ___________ ______________ ______ ______________ __________
(наименование организации в соответствии с учредительными документами
______________ ______ ______________ ___________ ______________ ______ ______________ __________
в соответствии с учредительными документами) организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
______________ ______ ______________ __________
средств РТОП и связи)
______________ ______ ______________ __________ ______________ ______ ______________ _________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. "__" ______________ _________ 20__ г.
АКТ
летной проверки системы ОСП с МК - _____°
п
в аэропорту ______________ ______________
(наименование аэропорта)
В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ (ВС)____________ борт. N _____________, оборудованным
(тип ВС)
______________ _________________ N ______________ _______________
(тип АЛК/бортового оборудования) (зав. номер) (наименование
______________ ______ _______________, проведена ________________
авиапредприятия-эксплуатанта ВСЛ (ВС)) (вид летной
______________ ______ ____________________ летная проверка ОСП в
проверки: ввод, периодическая, специальная)
составе:
ДПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________;
(тип ПРС) (зав. номер) (тип МРМ) (зав. номер)
БПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________.
(тип ПРС) (зав. номер) (тип МРМ) (зав. номер)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна ______________ _________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы ______________ _________
(при использовании ВСЛ)/ (фамилия, инициалы)
представитель службы ОВД ______________ _________
(при использовании ВС) (фамилия, инициалы)
Руководитель объекта ______________ ______________ _________
(должность лица, (наименование (фамилия, инициалы)
ответственного объекта)
за эксплуатацию ОСП)
Измерения параметров и характеристик ОСП проводились в
соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил "Летные
проверки наземных средств РТОП, связи и систем ССО аэродромов ГА",
утвержденных Приказом Минтранса России от 18 января 2005 г. N 1
(зарегистрирован Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный
N 6383).
Результаты измерений оборудования системы посадки с МК - ___°
п
приведены в таблице приложения к акту летной проверки ОСП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Система ОСП в составе:
ДПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N ____________;
(тип ПРС) (зав. номер) (тип МРМ) (зав. номер)
БПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N _____________
(тип ПРС) (зав. номер) (тип МРМ) (зав. номер)
в аэропорту ______________ _______ с МК - _____° соответствует
(наименование аэропорта) п
(не соответствует - указать причину) эксплуатационным требованиям
и пригодна для обеспечения полетов без ограничений (с
ограничениями - указать причину).
Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров и характеристик
системы ОСП в составе:
ДПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ ________, N ____________;
(тип) (зав. номер) (тип) (зав. номер)
БПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ _________, N ____________
(тип) (зав. номер) (тип) (зав. номер)
в 2 (3) экз. на ____ листах.
2. Дешифрированные материалы объективного контроля измерения
параметров и характеристик ОСП в 1 (2) экз. на ____________ листах
(организации, осуществляющей эксплуатацию ОСП, - службе ЭРТОС).
Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации, осуществляющей эксплуатацию средств
РТОП и связи (при вводе ОСП в эксплуатацию - 2 экземпляра), -
службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному предприятию, на эксплуатации которого
находятся воздушные суда-лаборатории.
Летную проверку проводили:
Командир ВСЛ _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Бортовые инженеры-операторы _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
_________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Руководитель объекта ____________ ________ "__" ____ 20__ г.
(должность лица, (наименование (подпись) (дата)
ответственного объекта)
за эксплуатацию ОСП)
