Записка-расчет. Увольнение
дистанционного работника
(образец заполнения)
Унифицированная форма N Т-61
Утверждена
Постановлением Госкомстата
России от 05.01.2004 N 1
-----------¬
¦ Код ¦
+----------+
Форма по ОКУД ¦ 0301052 ¦
Общество с ограниченной ответственностью +----------+
"Сигма" (ООО "Сигма") по ОКПО ¦ 12345678 ¦
------------------------------------------------------ --------+----------+
(наименование организации) Трудовой договор ¦ номер ¦ 28/13-тд ¦
+-------+----------+
¦ дата ¦26.04.2013¦
L-------+-----------
----------T-----------¬
¦ Номер ¦ Дата ¦
¦документа¦составления¦
+---------+-----------+
¦ 32-лс ¦10.06.2013 ¦
ЗАПИСКА-РАСЧЕТ L---------+------------
при прекращении (расторжении)
трудового договора с работником (увольнении)
----------------¬
¦Табельный номер¦
+---------------+
Рыбакова Ольга Ивановна ¦ 1209 ¦
----------------------------------------------------------+----------------
(фамилия, имя, отчество)
______________ ____________________ ____________________ __________
(структурное подразделение)
корректор
---------------------------------------------------------------------------
(должность (специальность, профессия), разряд,
класс (категория) квалификации)
10 июня 13
Трудовой договор прекращен (работник уволен) "--" -------------- 20-- г.
ненужное зачеркнуть
инициатива работодателя, в связи с неоднократным нарушением сроков сдачи
проверенных материалов, пункт 7.3.2 трудового договора о дистанционной
работе от 26.04.2013 N 28/13-тд, часть первая статьи 312.5 Трудового
кодекса Российской Федерации
---------------------------------------------------------------------------
(основание прекращения (расторжения) трудового договора (увольнения))
10 июня 13 32-у
приказом (распоряжением) от "--" ----------- 20-- года N ------------------
Использовано авансом 26 апреля 2013
---------------------- дней отпуска за период работы с "--" ------- ---- г.
Не использовано 4,66 10 июня 2013
по "--" ------- ---- г.
Специалист Петрова А.А. Петрова
Работник кадровой службы ----------- -------- -----------------------------
(должность) (личная (расшифровка подписи)
подпись)
10 июня 13
"--" --------- 20-- г.
Оборотная сторона формы N Т-61
Расчет оплаты отпуска
-----------------T-----------------¬ -------------------T----------¬
¦Расчетный период¦Выплаты, учитыва-¦ ¦ Количество ¦ Средний ¦
+-------T--------+емые при исчисле-¦ +----------T-------+ дневной ¦
¦ год ¦ месяц ¦нии среднего за- ¦ ¦календар- ¦часов ¦(часовой) ¦
¦ ¦ ¦работка, руб. ¦ ¦ных дней ¦расчет-¦заработок,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетного¦ного ¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦периода¦ ¦
+-------+--------+-----------------+ +----------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------+--------+-----------------+ +----------+-------+----------+
¦ 2013 ¦ апрель ¦ 3 681,82 ¦ ¦ 44,1 ¦ - ¦ 889,07 ¦
+-------+--------+-----------------+ L----------+-------+-----------
¦ 2013 ¦ май ¦ 27 000,00 ¦
+-------+--------+-----------------+ ---------------------T--------¬
¦ 2013 ¦ июнь ¦ 8 526,32 ¦ ¦ Количество дней ¦ Сумма ¦
+-------+--------+-----------------+ ¦ отпуска ¦ за ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T--------+отпуск, ¦
+-------+--------+-----------------+ ¦использова-¦не испо-¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но авансом ¦льзовано¦ ¦
+-------+--------+-----------------+ +-----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------+--------+-----------------+ +-----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ 4,66 ¦4 143,07¦
+-------+--------+-----------------+ L-----------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+-----------------+
Итого ¦ 39 208,14 ¦
L------------------
Расчет выплат
Начислено, руб.
Удержано, руб.
Задолженность, руб.
Причитается к выплате сумма, руб.
заработная плата
отпускные
всего
налог на доходы
всего
за организацией
за работником
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
8 526,32
-
4 143,07
12 669,39
1 647
-
1 647
11 022,39
-
11 022,39
Одиннадцать тысяч двадцать два
К выплате сумма -----------------------------------------------------------
(прописью)
39
______________ ____________________ _______ руб. -- коп.
11 022 39
(-------------------- руб. -- коп.)
(цифрами)
126 10 июня 13
по платежной ведомости (расходному ордеру) N ---- от "--" --------- 20-- г.
Кирова А.И. Кирова
Бухгалтер ------------------- --------------------------------------------
(личная подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------