Приложение N __
к Договору перевозки грузов
автомобильным транспортом
в прямом международном сообщении
N ___ от "__"_________ _____ г.
АКТ
сверки взаимных расчетов за автотранспортные перевозки
г. ___________________ "__"____________ _____ г.
______________ ______ _____________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик",
(наименование или Ф.И.О.)
в лице ______________ ____________, действующ__ на основании ______________
(должность, Ф.И.О.)
______________ ____________________ ____________, с одной стороны, и
(Устава, положения, доверенности или паспорта)
______________ ______ _____________, именуем___ в дальнейшем "Перевозчик",
(наименование или Ф.И.О.)
в лице ______________ ______ __________________, действующ___ на основании
(должность, Ф.И.О.)
______________ ____________________ ____________, с другой стороны,
(Устава, положения, доверенности или паспорта)
составили акт о том, что в результате сверки счетов, предъявленных
Перевозчиком на оплату за перевозку грузов за период с "__"________ ____ г.
по "___"__________ ____ г., с фактически перевезенным количеством груза
установлено:
1.
N и дата счета
N и дата ТТН
По данным автотранспортного предприятия
По данным грузоотправителя
(грузополучателя)
В результате приписок при перевозке
излишне получено провозной платы
выплачено зарплаты и премий
списано горючего
тонны
класс груза
расстоян.,
км
сумма оплаты,
руб.
тонны
класс груза
расстоян.,
км
сумма оплаты,
руб.
всего,
руб.
в т.ч. за счет завышения расст. и кл. груза
л.
руб.
2. Расхождения установлены: ______________ ___________________
______________ ____________________ _____________________.
3. Всего по проверенным счетам надлежит исключить перевозку
_________ тонн грузов, ______________ ткм на сумму ______________.
4. Подлежит возврату Заказчику излишне полученная провозная
плата в результате неправильного указания расстояния перевозки и
класса перевозимого груза ________ рублей.
5. Подлежит возмещению Перевозчику в результате неправильного
указания веса (массы) перевозимого груза и количества грузовых
мест:
- выплаченные заработная плата и премии ______________ рублей.
- списанные горюче-смазочные материалы __________ ткм на сумму
______________ ________ рублей.
Заказчик Перевозчик
_________ /__________ / _________ /__________ /
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
(М.П.) (М.П.)
------------------------------------------------------------------
