Приложение N 3
к Инструкции
по эксплуатации и техническому обслуживанию
систем коммерческого осмотра вагонов в поездах
Руководителю организации
______________ ___________________
(наименование организации)
______________ _______________
(Ф.И.О.)
______________ ___________________
______________ _________________
(адрес, факс, электронная почта)
ЗАЯВКА НА РЕМОНТ СИСТЕМЫ АСКО ПВ
(в рамках договора на техническое обслуживание (ремонт)
от _____________ N ___________)
Система АСКО ПВ, установленная в ______________ ______ _______________
(дата внедрения, номер пути)
на ж/д станции ______________ ____________________ ____________
(станция, Дорога)
вышла из строя "__" ____________ 200_ г.
Просим направить специалистов Вашего предприятия для проведения
ремонтных и настроечных работ. Оплату за выполненные работы гарантируем в
соответствии с условиями Договора на техническое обслуживание (ремонт).
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ НЕИСПРАВНОСТИ И ПРИЗНАКИ ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ
______________ ____________________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________ __________
Контактная информация для уточнения неисправности: ______________ _________
______________ ____________________ ____________________ __________
(Ф.И.О., телефон ГАТС, мобильный, электронная почта Internet)
______________ __________ ___________ ______________ ________________
(от службы М) <*> (подпись) (расшифровка подписи)
Заявку подготовил:
Ответственный исполнитель за эксплуатацию и ТО
системы АСКО ПВ на станции ______________ __________________________
(Ф.И.О., должность)
--------------------------------
<*> Заявку подписывает представитель руководителя службы, имеющий полномочия вести переписку от имени Заказчика по договору на техническое обслуживание (курирующая служба в Управлении Дороги, отдел - в отделении Дороги). В случае отсутствия договора на техническое обслуживание и (или) ремонтные работы договора с данной организацией-исполнителем, необходима также печать организации-плательщика на подписи лица, дающего заявку от имени Заказчика.
------------------------------------------------------------------
