Акт
о недостаче товара
______________ _____________, в лице ______________ __________, действующ___ на основании ______________ _______, далее именуем__ "Хранитель", в связи с обнаружением недостачи, повреждения товара, пересортицы, несовпадения данных, указанных в накладной, с фактическим наличием прибывшего груза, в соответствии с условиями Договора о хранении на товарном складе от "___"___________ ____ г. N ________, в присутствии ___________________, являющ_____ представителем Поклажедателя на основании ____________________, составили настоящий акт:
По документам хранения значится:
Вид, целость упаковки, тары при передаче на хранение
Отметка об опломбировании товара состояние пломб
Кол-во
Вид, целость упаковки тары
Наименование товара
Единица измерения
Количество, масса брутто товара по документам
Примечания
Поклажедателя
Хранителя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Расхождения по количеству мест и массе в актируемой партии товара, обнаруженные на складе
Количество мест
Масса, кг
Степень заполнения тарного места хранения, контейнера и т.п.
брутто
тара
нетто
По документам
Фактически
Расхождение (+, -)
Фактически оказалось
Брак
Бой
Отклонения
Номер паспорта
количество (масса)
сумма, руб. коп.
количество (масса)
сумма, руб. коп.
недостача
излишки
артикул товара
сорт
количество (масса)
цена, руб. коп.
сумма, руб. коп.
количество (масса)
сумма, руб. коп.
количество (масса)
сумма, руб. коп.
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
и т.д.
Определение количества товара проводилось: ______________ ________________________.
Взвешивание товаров проводилось на исправных весах, поверенных в установленном порядке. Сведения об исправности весоизмерительных приборов (тип весов, год клеймения): ______________ __________________.
Другие данные: ______________ ________________.
По остальным товарам Поклажедателя, находящимся на хранении на складе, расхождений в количестве и качестве нет.
Подробное описание дефектов (характера недостачи, ненадлежащего качества, брака, боя) и мнение комиссии о причинах их образования ______________ ____________________ ___________________.
Подписи сторон
Поклажедатель: Хранитель:
______________ _______ ______________ _______
(подпись) (подпись)
------------------------------------------------------------------
