Приложение N ___
к Агентскому договору
об осуществлении деятельности
по приему платежей физических лиц
от "___"________ ____ г. N ____
Отчет банковского платежного агента
за _______________ месяц _________ г.
об осуществлении деятельности по приему платежей
физических лиц
г. __________
"___"________ ____ г.
______________ ____________________ ___________________, в лице
(наименование организации или Ф.И.О. предпринимателя)
______________ ______, действующ___ на основании ______________ ___________
(должность, Ф.И.О.) (устава, положения,
______________ ____________________ ____________________ _________,
доверенности, свидетельства о государственной
регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)
именуем___ в дальнейшем "Банковский платежный агент" <1>, во исполнение
Агентского договора об осуществлении деятельности по приему платежей
физических лиц от "___"__________ ____ г. N ______ составил настоящий Отчет
о следующем:
1. Банковский платежный агент в период с "__"_____ ____ г. по "__"______ ____ г. по поручению Кредитной организации от своего имени, но за счет Кредитной организации совершил действия по приему платежей следующих физических лиц:
N п/п
Ф.И.О. ИНН, адрес
Вид платежа
Сумма
Реквизиты платежа
Срок перечисления, передачи принятой суммы
Примечания
ИТОГО:
Х
Х
Х
Х
2. Принятые платежи соответствуют условиям, согласованным Сторонами при заключении Агентского договора об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц от "___"_________ ____ г. N ___.
3. Полученные от плательщиков при приеме платежей наличные денежные средства сданы Банковским платежным агентом в Кредитную организацию в полном объеме для зачисления на свой отдельный банковский счет (счета) в сроки, предусмотренные Агентским договором об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц от "___"_________ _____г. N ___.
4. Вознаграждение Банковского платежного агента составило ________ (__________) рублей.
5. При исполнении поручения Банковский платежный агент за счет
Кредитной организации произвел следующие расходы: ______________ _________,
подтверждаемые ______________ __________.
(доказательства расходов)
6. При исполнении поручения Банковский платежный агент руководствовался следующими указаниями Кредитной организации: ______________ _______________.
7. Банковский платежный агент сообщил Кредитной организации по ее требованию все сведения о ходе исполнения поручения, в том числе ______________ _______.
8. Банковский платежный агент при приеме платежей физических лиц соблюдал порядок осуществления расчетов в Российской Федерации, установленный Банком России и Федеральным законом от 27.06.2011 N 161-ФЗ "О национальной платежной системе".
9. Настоящий Отчет составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.
10. В случае отсутствия обоснованных возражений по Отчету со Стороны Кредитной организации в течение _________ дней с момента его получения отчет считается принятым <2>.
11. Приложение:
- документы, подтверждающие расходы Банковского платежного агента.
Отчет сдал:
Банковский платежный агент ________________ /___________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
(м.п.)
Отчет принял:
"___"________ ____ г.
Кредитная организация ____________ /___________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
(м.п.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В соответствии с п. 4 ст. 3 Федерального закона от 27.06.2011 N 161-ФЗ "О национальной платежной системе" банковский платежный агент - юридическое лицо, не являющееся кредитной организацией, или индивидуальный предприниматель, которые привлекаются кредитной организацией в целях осуществления отдельных банковских операций.
<2> В соответствии с п. 3 ст. 1008 Гражданского кодекса Российской Федерации принципал, имеющий возражения по отчету агента, должен сообщить о них агенту в течение тридцати дней со дня получения отчета, если соглашением сторон не установлен иной срок. В противном случае отчет считается принятым принципалом.
------------------------------------------------------------------
