Приложение N ____
к Договору на техническое обслуживание оборудования
от "___"__________ ____ г. N ____
АКТ N ____
технического обслуживания
оборудования
________________
"___"_________ ____ г.
___________________, именуем___ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ___________________, действующ___ на основании ___________________, с одной стороны, и ____________________, именуем___ в дальнейшем "Заказчик", в лице ___________________, действующ___ на основании ___________________, с другой стороны, во исполнение Договора на техническое обслуживание оборудования от "___"____________ ____ г. N _______ составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Исполнителем в период с _______________ по _______________ выполнено техническое обслуживание следующего оборудования:
Вид, наименование оборудования
Количество, шт.
Другое
2. Исполнителем устранены неисправности:
Вид, наименование оборудования
Неисправность
Использованы материалы Исполнителя
Стоимость материалов
3. Выявлена необходимость проведения текущего (или капитального)
ремонта ______________ ______ ________________.
(наименование, вид оборудования)
4. Выявлено аварийное состояние помещения N __________, в котором установлено оборудование, - ______________ _________________.
5. Отключено оборудование ____________________, составлен акт N ___ от ______.
6. Проведен инструктаж персонала Заказчика по вопросам эксплуатации оборудования и правилам его безопасного использования:
Ф.И.О. инструктора
Тема, вопросы инструктажа
Ф.И.О. проинструктированного сотрудника Заказчика
Подпись проинструктированного лица
7. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Исполнитель:
_____________ /__________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Заказчик:
______________ /_________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
------------------------------------------------------------------
