Договор N _____
добровольного страхования здоровья гражданина
в пользу выгодоприобретателя
г. _______________ "__"___________ ____ г.
______________ ________________ "______________ ______ _____________",
(организационно-правовая форма) (наименование страховой организации)
лицензия N _____ выдана ______________ ____________________ __________,
(наименование органа, выдавшего лицензию)
именуем___ в дальнейшем "Страховщик", в лице ______________ ______________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании ______________ _______________, с одной стороны, и
(Устава, доверенности)
______________ _________________ "______________ __________________" в лице
(организационно-правовая форма) (наименование организации)
______________ ____________________ __________, действующ__ на основании
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ ________________ от "__"___________ ____ г. N ______
(Устава, доверенности)
(вариант, если страхователь - физическое лицо:
Граждан______________ ____________________ ____________ года
(гражданство) (Ф.И.О. страхователя)
рождения, паспорт: серия _____ N ______, выдан ______________ _____________
______________ _________ "__"___________ ___ г., код подразделения ___-___,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________ _________, проживающий(ая)
по адресу: ______________ ________________), именуем____ в дальнейшем
"Страхователь", с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", а по
отдельности "Сторона", заключили настоящий договор (далее - "Договор") о
нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Страховщик обязуется при наступлении обусловленных в настоящем Договоре страховых случаев причинения вреда здоровью застрахованного гражданина, именуемого далее "Застрахованный", выплатить единовременно (вариант: выплачивать периодически) обусловленную настоящим Договором сумму (страховую сумму) за обусловленную Договором плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем в порядке и в сроки, которые предусмотрены настоящим Договором.
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен Договор, - Выгодоприобретателю.
1.2. Застрахованным гражданином является: ______________ _____________,
(Ф.И.О.)
дата и место рождения: "_"___________ ____ г. ______________ _____________,
паспорт _____ N __________, выдан ______________ ________, к.п. __________,
проживающий по адресу: ______________ ____________________ __________.
Вариант. Согласие Застрахованного лица на заключение настоящего
Договора получено <1>.
1.3. Сведения о состоянии здоровья Застрахованного:
______________ ____________________ ____________________ _________,
(информация о состоянии здоровья Застрахованного в соответствии
со ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")
что подтверждается ______________ ____________________ ____________.
(результаты обследования медицинским учреждением)
1.4. Выгодоприобретателем является: ______________ ___________________,
(Ф.И.О. полностью)
дата и место рождения: "__"__________ ____ г. ______________ _____________,
паспорт: серия _____ N _________, выдан _________________, к.п. __________,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________ ______ _________________,
проживающий(ая) по адресу: ______________ ____________________ ________.
1.5. Срок страхования: ____________________.
2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
2.1. Объектом страхования является имущественный интерес Застрахованного, связанный с причинением вреда здоровью Застрахованного в результате наступления страхового случая (случаев).
2.2. Страховыми случаями по настоящему Договору являются:
- причинение Застрахованному телесных повреждений или иного вреда здоровью, исключающих дальнейшую возможность заниматься профессиональной деятельностью, - в размере, равном _____-кратному размеру среднемесячной заработной платы Застрахованного;
- причинение Застрахованному телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, - в размере, равном _____-кратному размеру среднемесячной заработной платы Застрахованного.
2.3. Ухудшение здоровья или смерть Застрахованного в период действия настоящего Договора не признаются страховым случаем, если они наступили в результате:
а) совершения Страхователем, Застрахованным или Выгодоприобретателем умышленного деяния (действия или бездействия), повлекшего наступление смерти Застрахованного;
б) управления Застрахованным транспортным средством в период страхования в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или передачи управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на вождение данного транспортного средства;
в) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
г) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
д) террористических актов, гражданской войны, народных волнений или забастовок;
е) землетрясений, цунами, извержений вулканов, ураганов, падений предметов или небесных тел и иных стихийных явлений.
3. СТРАХОВАЯ СУММА. РАЗМЕР СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
3.1. Страховая сумма составляет __________ (_______________) рублей.
(Вариант: 3.1. Страховая сумма определяется в следующем порядке: ______________ _______ (указать способ определения страховой суммы)).
3.2. Размер страховой выплаты определяется исходя из страховой суммы и составляет:
1) в случае смерти по причинам, обусловленным ухудшением здоровья Застрахованного при наступлении страховых случаев, - _____ (__________) рублей;
2) при ухудшении здоровья Застрахованного при наступлении страховых случаев:
а) повлекшем за собой установление инвалидности I группы - _____ (__________) рублей;
б) повлекшем за собой установление инвалидности II группы - _____ (__________) рублей;
в) повлекшем за собой установление инвалидности III группы - _____ (__________) рублей;
г) не повлекшем за собой установления инвалидности - в размере
______________ ________________, но не более чем _____ (__________) рублей.
(реального ущерба и т.д.)
3.3. Размер страховых выплат может быть увеличен на основании решения суда.
3.4. При наступлении страхового случая Выгодоприобретатель вправе предъявить непосредственно Страховщику требование о возмещении причиненного вреда.
3.5. Страховая выплата осуществляется Страховщиком в течение _____ (__________) дней со дня представления необходимых документов.
3.6. До полного определения размера подлежащего возмещению вреда Страховщик по требованию Выгодоприобретателя вправе осуществить часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части причиненного вреда.
3.7. Страховая выплата, в соответствии с настоящим Договором, осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. При наступлении предусмотренного страхового случая Страховщик обязан произвести выплату страховой суммы Выгодоприобретателю после получения и составления всех необходимых документов.
4.2. В случае если Выгодоприобретатель умер, не успев получить причитающуюся ему страховую сумму, выплата производится его наследникам.
4.3. При ненаступлении страхового случая Страховщик обязан выплатить Страхователю _____ процентов страховой суммы в течение _____ (__________) дней после завершения страхования.
4.4. Страховщик обязан в течение _____ (__________) дней с момента заключения Договора выдать Страхователю, Застрахованному и Выгодоприобретателю страховой полис.
4.5. В случае утраты в период действия настоящего Договора страхового полиса указанными в п. 4.4 лицами им на основании письменного заявления выдается дубликат полиса.
После выдачи дубликата утраченный полис считается недействительным, и страховые выплаты по нему не производятся.
При повторной утрате полиса в течение действия Договора указанными в п. 4.4 лицами они уплачивают Страховщику денежную сумму в размере стоимости изготовления полиса.
4.6. Страхователь имеет право на получение от Страховщика информации, касающейся его финансовой устойчивости и не являющейся коммерческой тайной.
4.7. Страховщик вправе получать от Страхователя, иных инспектирующих органов информацию, касающуюся состояния здоровья Застрахованного.
Страховщик вправе провести обследование Застрахованного лица для оценки фактического состояния его здоровья.
4.8. При заключении настоящего Договора Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные Страховщиком в его письменном запросе.
4.9. Страхователь, Застрахованный и Выгодоприобретатель обязаны незамедлительно сообщать Страховщику о ставших им известными заболеваниях Застрахованного и иных обстоятельствах, которые могут повлиять на увеличение вероятности ухудшения здоровья или наступления смерти Застрахованного.
4.10. Застрахованный, Выгодоприобретатель или его наследники имеют право предъявлять те же требования к Страховщику, что и Страхователь.
4.11. При предъявлении Выгодоприобретателем или его наследниками требований о выплате страховой суммы Страховщик вправе требовать от них выполнения обязанностей по Договору, лежащих на Страхователе, но не выполненных им. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей несет соответственно Выгодоприобретатель.
5. УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОЙ СУММЫ
5.1. Для получения выплаты Выгодоприобретателем представляются:
а) страховой полис;
б) требование о выплате страховой суммы;
в) документ, удостоверяющий личность;
г) справка о страховом случае.
5.2. В случае смерти Застрахованного Выгодоприобретатель для получения выплаты помимо документов, указанных в п. 5.1 настоящего Договора, обязан представить Страховщику свидетельство о смерти Застрахованного или его заверенную копию.
5.3. В случае когда страховая сумма выплачивается наследникам Выгодоприобретателя, наследниками представляются:
а) страховой полис;
б) документы, удостоверяющие личность;
в) свидетельство о смерти Выгодоприобретателя или его заверенная копия;
г) документы, удостоверяющие вступление в права наследования;
д) требование о выплате страховой суммы;
е) справка о страховом случае.
5.4. В случае смерти Застрахованного страховая выплата осуществляется после составления страхового акта.
Страховой акт составляется Страховщиком или уполномоченным им лицом. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, касающиеся страхового случая, у правоохранительных органов, медицинских учреждений и других организаций, а также вправе самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.
Страховой акт должен быть составлен не позднее _____ (__________) дней после представления Выгодоприобретателем или его наследниками документов, предусмотренных пунктами 5.1 - 5.3 настоящего Договора.
5.5. В случае если по факту смерти Застрахованного возбуждено уголовное дело, Страховщик имеет право отсрочить решение вопроса о выплате страховой суммы до момента принятия соответствующего решения компетентными органами.
5.6. Страховщик имеет право проверять любую сообщаемую ему Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем и его наследниками, а также ставшую известной Страховщику информацию, которая имеет отношение к настоящему Договору. Страхователь, Застрахованный, Выгодоприобретатель и его наследники обязаны дать Страховщику возможность беспрепятственной проверки информации и представлять все необходимые документы и иные доказательства.
5.7. В случае нарушения Страхователем, Застрахованным, Выгодоприобретателем и его наследниками обязанности, предусмотренной п. 5.6 настоящего Договора, сообщенные ими сведения считаются не соответствующими действительности.
6. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (ВАРИАНТ: СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ)
6.1. Страхователь обязан уплатить Страховщику страховую премию в размере _____ (__________) рублей.
(Вариант: 6.1. Размер страховой премии по настоящему Договору составляет _____ (__________) рублей.)
6.2. Уплата страховой премии осуществляется Страхователем в рассрочку
путем внесения в ______________ _______________ страховых взносов в размере
(указать сроки)
_____ (__________) рублей.
6.3. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено Страхователем, Страховщик вправе при определении размера подлежащей выплате страховой суммы зачесть сумму просроченного страхового взноса.
7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая обязательства по настоящему Договору, обязана возместить другой Стороне причиненные таким неисполнением убытки.
7.2. За просрочку выплаты страховой суммы Страховщик уплачивает получателю страховой суммы пеню в размере _____% от страховой суммы за каждый день просрочки.
7.3. За просрочку уплаты страховой премии (вариант: внесения очередного страхового взноса) Страхователь уплачивает Страховщику пеню в размере _____% от суммы неуплаченной страховой премии (вариант: страхового взноса) за каждый день просрочки.
7.4. За невыплату или несвоевременную выплату иных денежных сумм, причитающихся другой Стороне по настоящему Договору, виновная Сторона должна уплатить другой Стороне проценты в размере _____% от причитающейся суммы за каждый день просрочки.
7.5. Взыскание неустоек не освобождает Сторону, нарушившую Договор, от исполнения обязательств в натуре.
7.6. В случаях, не предусмотренных настоящим Договором, имущественная ответственность определяется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Правилами страхования.
8. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ ДОГОВОРА
8.1. Застрахованный может быть заменен Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного и Страховщика.
8.2. Страхователь обязан заменить Выгодоприобретателя по требованию Застрахованного. О замене Выгодоприобретателя Страхователь обязан письменно уведомить Страховщика.
Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом, после того как он выполнил какую-либо из обязанностей по настоящему Договору или предъявил Страховщику требование о выплате страховой суммы.
8.3. В случае ликвидации Страхователя он обязан досрочно исполнить все обязательства по настоящему Договору, в том числе по уплате страховой премии, и передать свои права Застрахованному или Выгодоприобретателю.
8.4. Если Выгодоприобретатель или его наследники предъявили требования к Страховщику, настоящий Договор не может быть изменен без письменного согласия лиц, предъявивших требования.
9. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
9.1. Настоящий Договор заключен на срок _______________ и вступает в силу с момента подписания (вариант: вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса в соответствии с разделом 6 настоящего Договора).
9.2. Срок, на который заключен настоящий Договор, не может быть меньше срока страхования (п. 1.5 настоящего Договора).
9.3. Срок действия Договора может быть продлен по соглашению Сторон.
9.4. В случае продления срока страхования (п. 1.5 настоящего Договора) действие Договора продлевается автоматически до момента его завершения.
10. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА
10.1. Договор действует до истечения срока, указанного в п. 9.1 настоящего Договора. Обязательства, возникшие в период действия Договора, подлежат исполнению независимо от истечения срока его действия.
10.2. Обязательства по Договору прекращаются досрочно в случае ликвидации Страхователя до наступления страхового случая, если Застрахованный или Выгодоприобретатель не принял на себя обязанности Страхователя по настоящему Договору.
10.3. Страхователь, Застрахованный или Выгодоприобретатель вправе досрочно отказаться от Договора с обязательным письменным уведомлением об этом Страховщика не позднее чем за _____ (_________) дней до даты предполагаемого расторжения.
10.4. Договор может быть досрочно расторгнут по соглашению Сторон.
10.5. Страховщик вправе досрочно расторгнуть Договор в случае неуплаты Страхователем очередного взноса страховой премии в течение _____ (__________) дней после письменного предупреждения им Страхователя о допущенной просрочке.
10.6. Страховщик вправе досрочно расторгнуть Договор в случае участия Страхователя, Выгодоприобретателя или наследников Страхователя, Выгодоприобретателя и Застрахованного в оконченном или неоконченном правонарушении, направленном против жизни или здоровья Застрахованного.
10.7. В случае досрочного прекращения действия Договора уплаченная Страховщику премия уплатившему ее лицу не возвращается, за исключением случая, предусмотренного п. 10.5 настоящего Договора.
10.8. Если Выгодоприобретатель или его наследники предъявили требования к Страховщику, настоящий Договор не может быть расторгнут без письменного согласия лиц, предъявивших требования, за исключением случаев, когда расторжение Договора вызвано неправомерными действиями названных лиц.
10.9. Прекращение действия Договора не освобождает Стороны от ответственности за его нарушение.
10.10. Обязательства по Договору прекращаются досрочно в случае отзыва лицензий, разрешений у Страховщика.
10.11. Если Страхователь не предоставил Страховщику информацию, указанную в п. 4.7 настоящего Договора, то Страховщик вправе потребовать в судебном порядке признания настоящего Договора недействительным и применения последствий, предусмотренных Гражданским кодексом Российской Федерации.
Страховщик не может требовать признания настоящего Договора страхования недействительным, если обстоятельства, о которых умолчал Страхователь, уже отпали.
11. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
11.1. Условия настоящего Договора, дополнительных соглашений к нему и иная информация, полученная Страховщиком в соответствии с Договором, конфиденциальны и не подлежат разглашению.
11.2. Страховщик обязан соблюдать тайну страхования. За нарушение тайны страхования Страховщик в зависимости от рода нарушенных прав и характера нарушения несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
12. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
12.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть между Сторонами по вопросам, не нашедшим своего разрешения в тексте данного Договора, будут разрешаться путем переговоров на основе действующего законодательства Российской Федерации.
12.2. При неурегулировании в процессе переговоров спорных вопросов споры разрешаются в суде в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
13. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
13.1. Дополнительные условия настоящего Договора: ______________ __________.
13.2. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору действительны при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами или надлежаще уполномоченными на то представителями Сторон.
13.3. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме.
13.4. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации и правилами страхования, на основании которых заключен Договор. Правила страхования вручаются Страховщиком Страхователю, Застрахованному и Выгодоприобретателю, о чем в Договоре делается пометка, удостоверяемая подписями указанных лиц.
13.5. Договор составлен в 4 (четырех) экземплярах, из которых один находится у Страхователя, второй - у Страховщика, третий - у Застрахованного, четвертый - у Выгодоприобретателя.
13.6. Страховщик обязан передать Застрахованному и Выгодоприобретателю экземпляры настоящего Договора вместе со страховыми полисами и правилами страхования.
13.7. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
13.7.1. Форма требования Выгодоприобретателя о выплате (Приложение N 1).
13.7.2. Форма справки о страховом случае (Приложение N 2).
13.7.3. Сведения о состоянии здоровья Застрахованного (Приложение N 3).
13.7.4. Правила страхования (Приложение N 4).
(Вариант: 13.7.5. Согласие Застрахованного лица на заключение настоящего Договора (Приложение N 5).)
Адреса и платежные реквизиты Сторон, Застрахованного, Выгодоприобретателя:
Страхователь: ______________ ____________________ __________
______________ ____________________ ____________________
______________ ____________________ ____________________
Страховщик: ______________ ____________________ ___________
______________ ____________________ ____________________
______________ ____________________ ____________________
Застрахованный: ______________ ____________________ _________
______________ ____________________ ____________________
______________ ____________________ ____________________
Выгодоприобретатель: ______________ _________________________
______________ ____________________ ____________________
______________ ____________________ ____________________
ПОДПИСИ СТОРОН:
Страхователь: Страховщик:
_______________ /_________________ _____________ /____________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
Правила страхования вручены:
"__"____________ ____ г.
________________ /______________ __________
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно абз. 2 п. 2 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица - по иску его наследников.
------------------------------------------------------------------
