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Форма: Санитарный паспорт на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов
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Приложение N 2

Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402,
(в ред. Приказов Роспотребнадзора
от 10.07.2007 N 215,
от 07.04.2009 N 321)

┌────────────── ───────────────────────────── ───────────────┐

│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                           ┌────┤
│                                                           │    │
│                                                           └────┤
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                       Федеральная служба                       │
│          по надзору в сфере защиты прав потребителей           │
│                    и благополучия человека                     │
│                                                                │
│                       САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ                       │
│                                                                │
│                 на специально предназначенные                  │
│                  или специально оборудованные                  │
│              транспортные средства для перевозки               │
│                       пищевых продуктов                        │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                           ┌────┤
│                                                           │    │
│                                                           └────┤
│                                                                │
└────────────── ───────────────────────────── ───────────────┘

┌────────────── ───────────────────────────── ───────────────┐
│                                                                │
│     Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере   │
│   защиты прав потребителей и благополучия человека от ______   │
│   года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______   │
│   года, регистрационный N ________.                            │
│                                                                │
│     Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной   │
│   Роспотребнадзором.                                           │
│                                                                │
│   ┌────────────┐                                               │
│   │            │                                               │
│   │ Место под  │                                               │
│   │ квадратную │                                               │
│   │ голограмму │                                               │
│   │            │                                               │
│   └────────────┘                                               │
│                          ┌─────────┐                           │
│                          │ ┌─┐ ┌─┐ │                           │
│                          │ │/│ │/│ │                      ┌────┤
│                          │ ├─┤ ├─┤ │                      │  2 │
│                          │ │/│ │/│ │                      └────┤
│                          │ └─┘ └─┘ │                           │
│                          └─────────┘                           │
│                         (код региона)                          │
│                                                                │
│   Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором   │
│   ______________ ______ ______________ ________________   │
│   ______________ ______ ______________ ________________   │
│   Транспортное                Номерной                         │
│   средство _________________  знак ______________ __________   │
│              (вид, марка)                                      │
│   Паспорт выдан: ______________ ___________                    │
│                          (Ф.И.О.)                              │
│   ______________ ______ _______________                    │
│                  (организация)                                 │
│   Разрешается                                                  │
│   перевозить ______________ ___________                        │
│              ______________ ___________                        │
│              ______________ ___________                        │
│              ______________ ___________                        │
│     М.П.     ______________ ___________       Дата выдачи      │
│              ______________ ___________       ______________   │
│                (указать наименование                           │
│                  пищевых продуктов)                            │
│                                                           ┌────┤
│   Подпись руководителя _____________  _____________       │  3 │
│                                          (Ф.И.О.)         └────┤
│                                                                │
│                           N 0000000                            │
└────────────── ───────────────────────────── ───────────────┘

┌────────────── ───────────────────────────── ───────────────┐
│                                                                │
│            Сведения об организации, осуществляющей             │
│                     дезинфекцию транспорта                     │
│                                                                │
│   ______________ ______ ______________ ________________   │
│       (наименование организации, проводящей дезинфекцию)       │
│   ______________ ______ ______________ ________________   │
│   N договора ___________________ Срок действия до __________   │
│   Место (адрес) проведения дезинфекции ______________ ______   │
│   ______________ ______ ______________ ________________   │
│                                                                │
│   Руководитель организации,                                    │
│   проводящей дезинфекцию ______________  __________________    │
│                            (подпись)         (Ф.И.О.)          │
│                                                                │
│                              М.П.                              │
│                                                           ┌────┤
│                           N 0000000                       │  4 │
│                                                           └────┤
│                                                                │
│          ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА           │
│                                                                │
│   ┌─── ┬──────────── ┬────────── ┬─── ┬──────────── ┬──────┐   │
│   │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │   │
│   │    │проводившего │           │    │проводившего │грамма│   │
│   │    │дезинфекцию  │           │    │дезинфекцию  │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │       Печать│           │    │       Печать│      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │ ┌───────┐ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │Место  │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │под    │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │круглую│ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │голо-  │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │грамму │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ └───────┘ │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   └── ─┴─────────── ─┴───────── ─┴── ─┴─────────── ─┴──────┘   │
│                                                           ┌────┤
│                                                           │  5 │
│                                                           └────┤
│                                                                │
└────────────── ───────────────────────────── ───────────────┘

┌────────────── ───────────────────────────── ───────────────┐
│                                                                │
│          ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА           │
│                                                                │
│   ┌─── ┬──────────── ┬────────── ┬─── ┬──────────── ┬──────┐   │
│   │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │   │
│   │    │проводившего │           │    │проводившего │грамма│   │
│   │    │дезинфекцию  │           │    │дезинфекцию  │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │       Печать│           │    │       Печать│      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │ ┌───────┐ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │Место  │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │под    │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │круглую│ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │голо-  │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ │грамму │ │    │             │      │   │
│   │    │             │ └───────┘ │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   ├── ─┼─────────── ─┼───────── ─┼── ─┼─────────── ─┼──────┤   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   │    │             │           │    │             │      │   │
│   └── ─┴─────────── ─┴───────── ─┴── ─┴─────────── ─┴──────┘   │
│                                                           ┌────┤
│                                                           │  6 │
│                                                           └────┤
│                                                                │
│                                                                │
│                 Выписка из Федерального закона                 │
│                   от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ                  │
│          "О качестве и безопасности пищевых продуктов"         │
│                          (статья 19).                          │
│                                                                │
│    4. Для перевозки пищевых продуктов  должны использоваться   │
│    специально предназначенные  или  специально оборудованные   │
│    для этих целей транспортные средства, имеющие оформленные   │
│    в установленном порядке санитарные паспорта.                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                                │
│                                                           ┌────┤
│                                                           │  7 │
│                                                           └────┤
│                                                                │
└────────────── ───────────────────────────── ───────────────┘



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