Скачать

Форма: Санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации (образец заполнения)
Образцы, формы и шаблоны договоров актуальные и доступные для скачивания в компьютерном формате MS Word распечатать бесплатно.


Общество с ограниченной ответственностью "ТюменьОптоВолокно"
(ООО "ТюменьОптоВолокно")


Согласовано:
Руководитель Управления
Роспотребнадзора по Тюменской области
Иванов Иван Иванович
______________ ____________
(подпись)

"10" марта 2022 г.

М.П. Утверждаю:
Генеральный директор
ООО "ТюменьОптоВолокно"
Григорьев Николай Валерьевич
______________ ____________
(подпись)

"04" марта 2022 г.

М.П.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
КАНЦЕРОГЕНООПАСНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Регистрация:
N ______________ ________________
Дата: "04" марта 2022 г.
Подпись ______________ __________
           (должность, Ф.И.О.)

1. Общие сведения об организации


N стр. Содержание сведений Код

1.1 Полное наименование организации по Уставу Общество с ограниченной ответственностью "ТюменьОптоВолокно"

Сокращенное наименование организации ООО "ТюменьОптоВолокно"

ИНН 7704407589

ОГРН 1177746415857

ОКПО 15438788

1.2 Юридический адрес 625026, Тюменская обл., г. Тюмень,
пр. Геологоразведчиков, д. 26/1

1.3 Фактический адрес 626191, Тюменская обл., Уватский р-н, п. Туртас, ул. Газовиков, д. 37

1.4 Субъект Российской Федерации Тюменская область 7 2



1.5 Район, город г. Тюмень



1.6 Вид экономической деятельности (основной) Производство волоконно-оптических кабелей для передачи данных или прямой трансляции изображений 27 31



1.7 Сфера экономической деятельности ОБРАБАТЫВАЮЩИЕ ПРОИЗВОДСТВА Раздел С

1.8 Форма собственности Частная собственность 1 6



1.9 Руководитель:
Ф.И.О., должность Генеральный директор
Григорьев Николай Валерьевич

1.10 Телефон, факс, адрес электронной почты организации Телефон: +7 (3452) 20-93-89, факс: +7 (3452) 20-23-88, TyumenOptoVolokno@hhh.ru


1.11 Мероприятия Дата Дата согласования с органами Роспотребнадзора

Ввод в эксплуатацию - <*>

Последняя реконструкция

Смена профиля организации

--------------------------------
<*> Не заполняется.


1.12 Класс организации согласно СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация организации, сооружений и иных объектов"

Организация первого класса - 1 000 м

Организация второго класса - 500 м

Организация третьего класса - 300 м

Организация четвертого класса - 100 м V

Организация пятого класса - 50 м

Не классифицируется


1.13 В пределах СЗЗ проживает население (да/нет): если да, указать количество человек нет

СЗЗ выдержана в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 (да/нет) нет

Наличие согласованного проекта СЗЗ (да/нет) да

Границы СЗЗ утверждены (да/нет) да


1.14 Общая численность работающих в организации, в т.ч. 146

Мужчин 112

Женщин, в т.ч. 34

женщин детородного возраста (15 - 49 лет
включительно) 24

Лиц моложе 18 лет (оба пола) нет


1.15 Численность контингентов, подлежащих ПМО 146


1.16 Количество новообразований по данным ПМО 0

в т.ч. подтвержденных как профессиональные


1.17 Выполнение программы производственного контроля да

1.18. Вид выпускаемой продукции


N
п/п Наименование продукции Наличие санитарно-эпидемиологического заключения для продукции, подлежащей санитарно-эпидемиологической оценке <*>

1 2 3

1 Волоконно-оптический кабель 1

<*> При отсутствии заключения проставить "0"; при наличии - "1".

2. Санитарно-гигиеническая характеристика структурных
подразделений, технологических процессов, сырья, продукции,
представляющих канцерогенную опасность

2.1. Характеристика технологического процесса


N
п/п Технологические процессы, при которых используются канцерогенные вещества Наименование канцерогенного вещества Номер CAS Наименование структурного подразделения, участка Размещение <*>

Из. Зд. Бл.

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Работы по непосредственному управлению транспортными средствами Бенз-а-пирен 50-32-8 Склад ГСМ +

Формальдегид 50-00-0

Масла минеральные нефтяные 8042-47-5

2 Сварочные работы Сварочная аэрозоль: - Сварочный цех +

кремния диоксид кристаллический 14808-60-7

хром шестивалентный -

кадмий 7440-43-9

никель 7440-02-0

3 Слесарные работы Масла минеральные нефтяные 8042-47-5 Слесарный цех +

<*> Из. - изолированное здание; Зд. - в составе здания; Бл. - в блоке с другими производствами, технологическими операциями; в соответствующие ячейки поставить знак "+".

2.2. Используемое сырье, расходные материалы, промежуточные продукты, представляющие канцерогенную опасность


N
п/п Сырье, расходные материалы, промежуточные продукты Содержание канцерогенных веществ

наименование агрегатное состояние <*> масса (объем) в год ед. изм. <**> наименование канцерогенных веществ номер CAS фактическое содержание канцерогенных веществ <***> ед. изм. <**> допустимое в соответствии

Т Ж Г с ГОСТ с ТУ другое (указать)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Топливо + Бенз-а-пирен 50-32-8 0 %

Формальдегид 50-00-0 0 %

2 Масла + Масла минеральные нефтяные 8042-47-5 0 %

3 Сварочные электроды + Кремния диоксид кристаллический 14808-60-7 0 %

Хром - 0 %

Кадмий 7440-43-9 0 %

Никель 7440-02-0 0 %

<*> Т - твердое; Ж - жидкое; Г - газообразное; в соответствующие ячейки поставить знак "+".
<**> Размерность в единицах по технической документации.
<***> При отсутствии данных проставить "0".

2.3. Конечная продукция, представляющая канцерогенную опасность


N
п/п Конечная продукция Содержание канцерогенных веществ

наименование агрегатное состояние <*> масса (объем) в год ед. изм. <**> наименование канцерогенных веществ номер CAS фактическое содержание канцерогенных веществ <***> ед. изм. <**> допустимое в соответствии

Т Ж Г с ГОСТ с ТУ другое (указать)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14









<*> Т - твердое; Ж - жидкое; Г - газообразное; в соответствующие ячейки поставить знак "+".
<**> Размерность в единицах по технической документации.
<***> При отсутствии данных проставить "0".

2.4. Перечень профессий (должностей), в которых возможен контакт с канцерогенными веществами, и результаты контроля канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны


N
п/п Наименование подразделения, цеха, участка, рабочего места Профессия (должность) Код профессии (должности) по ОКПРД Канцерогенный фактор Номер CAS Численность работников Количество определений содержания канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны <*>

мужчин женщин всего в т.ч. моложе 18 лет

1 2 3 4 5

всего в т.ч. 15 - 49 лет

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Склад ГСМ Мастер 23796 Бенз-а-пирен 50-32-8 7 7 12 12

Формальдегид 50-00-0 12 12

2 Сварочный цех Наладчик автоматических линий и агрегатных станков 14899 Кремния диоксид кристаллический 14808-60-7 3 3 0 0

Хром - 0 0

Кадмий 7440-43-9 0 0

Никель 7440-02-0 0 0

ИТОГО 24 24

<*> 1 - всего измерений. Если контроль канцерогенных веществ отсутствует, ставится "0";
2 - количество проб, не превышающих ПДК канцерогенов в воздухе рабочей зоны за последние 3 года;
3 - количество проб, превышающих ПДК канцерогенов в воздухе рабочей зоны за последние 3 года от 1,1 до 4,0 раз;
4 - количество проб, превышающих ПДК канцерогенов в воздухе рабочей зоны за последние 3 года от 4,1 до 10,0 раз;
5 - количество проб, превышающих ПДК канцерогенов в воздухе рабочей зоны за последние 3 года более 10,0 раз.

3. Характеристика загрязнения окружающей среды
канцерогенными веществами

3.1. Выбросы канцерогенных веществ в атмосферу


N
п/п Источники выброса Канцерогенные вещества

наименование источника инв. номер источника наименование канцерогенных веществ номер CAS ПДВ <*>, т/год, дата окончания действия ВСВ <*>, т/год, дата окончания действия фактический выброс, т/год <*> концентрация на границе СЗЗ <**>, мг/м3

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Осевик 186 Формальдегид 50-00-0 0,001897
до 21.12.2019 0 0,001897 0

<*> При отсутствии проекта ПДВ, ВСВ и данных по фактическому выбросу проставить "0".
<**> Если отсутствует СЗЗ, приводится концентрация вещества в зоне влияния выбросов организации. При отсутствии информации о концентрации вещества ставится "0".

3.2. Загрязнение промышленных сточных вод канцерогенными веществами


N
п/п Источники сброса сточных вод Канцерогенные вещества в сточных водах Место сброса сточных вод

наименование источника сброса объем сточных вод (м3/сут.) наименование канцерогенных веществ <*> номер CAS концентрация канцерогенных веществ <*> ПДС <*>, м3/год фактический сброс, м3/год <*>

всего прошедших локальную очистку принятых на очистку на общегородские сооружения сбрасываемых без очистки

исходная после локальной очистки

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13













<*> При отсутствии данных и согласованного проекта нормативов ПДС проставить "0".

3.3. Характеристика отходов, образующихся в организации, и обращение с отходами


N
п/п Отходы Канцерогенные вещества в отходах Наименование организации, принимающей отходы

наименование отходов наличие действующего проекта лимитов размещения отходов <*> агрегатное состояние <**> количество отходов за год (т) класс опасности наименование канцерогенных веществ <***> номер CAS содержание (мг/кг, %) <***> способ хранения отходов способ обезвреживания отходов

Т Ж Г

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Масла индустриальные отработанные 1 + 0,18 3 Масла минеральные нефтяные 8042-47-5 98,94% В бочках на оборудованной площадке ООО "УВАТ-отходы"

2 Обтирочный материал 1 + 0,014 3 Масла минеральные нефтяные 8042-47-5 15% Упакованы в ПЭ мешки ООО "Тюмень-отходы"

3 Огарки сварочных электродов 1 + 0,02 5 Диоксид кремния кристаллический 14808-60-7 100% В контейнерах для металлического лома ООО "Тюмень-отходы"

<*> При наличии данных ставится "1", при отсутствии - проставить "0".
<**> Т - твердое; Ж - жидкое; Г - газообразное; в соответствующие ячейки поставить знак "+".
<***> При отсутствии данных ставится "0".


4. Заключение по результатам паспортизации организации

                                                      ┌─── ┬────┐ ┌── ┬───┐
4.1. Канцерогеноопасной признана организация в целом: │ Да │    │ │Нет│ V │
                                                      └── ─┴────┘ └─ ─┴───┘
                                                  (в соответствующей ячейке
                                                      поставить знак: V)
4.2. Канцерогеноопасными  признаны  отдельные  подразделения   организации:
┌─── ┬─────┐ ┌── ┬──────┐
│ Да │  V  │ │Нет│      │
└── ─┴─────┘ └─ ─┴──────┘
(в соответствующей ячейке
   поставить знак: V)

          ┌─── ┬─────┐ ┌── ┬──────┐
    Цеха: │ Да │  V  │ │Нет│      │
          └── ─┴─────┘ └─ ─┴──────┘
          (в соответствующей ячейке
              поставить знак: V)
    Наименование: склад ГСМ, сварочный цех, слесарный цех.
                             ┌─── ┬─────┐ ┌── ┬──────┐
    Технологические участки: │ Да │     │ │Нет│   V  │
                             └── ─┴─────┘ └─ ─┴──────┘
                             (в соответствующей ячейке
                                 поставить знак: V)
    Наименование: ______________ ______ ______________ _______________
                  ______________ ______ ______________ _______________
                  ______________ ______ ______________ _______________
                   ┌─── ┬─────┐ ┌── ┬──────┐
    Рабочие места: │ Да │  V  │ │Нет│      │
                   └── ─┴─────┘ └─ ─┴──────┘
                   (в соответствующей ячейке
                       поставить знак: V)
    Наименование: водитель-экспедитор, водитель погрузчика, мастер, наладчик
автоматических линий и агрегатных станков.

4.3. Количество работников  в организации, имеющих производственный контакт
с канцерогенными факторами                                  10
                                              ______________ ______________
                                                         (цифрами)
                                 десять
______________ ______ ______________ __________________________
                             (то же прописью)
4.4. Наличие  источников  загрязнения   окружающей   среды   канцерогенными
            ┌── ┬───┐
веществами: │Да │ V │
            ├─ ─┼───┤
            │Нет│   │
            └─ ─┴───┘
4.5. Рекомендации по снижению степени канцерогенной опасности в организации:
1. Проводить разъяснительную и информационную работу с лицами, занятыми на работах с канцероненоопасными веществами.
2. Обеспечить контроль за 100% прохождением медицинских осмотров работников, имеющих контакт с вредными производственными факторами, в том числе канцерогеноопасными веществами и соединениями.
3. При использовании и утилизации канцерогенных веществ или продуктов принимаются меры по предотвращению загрязнения среды обитания человека и охране его здоровья.

Члены комиссии (должность, Ф.И.О., подпись):

- главный специалист-эксперт отдела санитарно-эпидемиологического надзора ООО "Специалист" Сапожников Владимир Иванович,

- специалист-эксперт отдела санитарно-эпидемиологического надзора ООО "Специалист" Владимиров Алексей Геннадьевич,

- консультант отдела санитарно-эпидемиологического надзора ООО "Специалист" Смирнов Александр Георгиевич.

Сапожников / Сапожников В.И.
  (подпись) (Ф.И.О.)

Владимиров / Владимиров А.Г.
  (подпись) (Ф.И.О.)

Смирнов / Смирнов А.Г.
(подпись) (Ф.И.О.)

Дата: "10" марта 2022 г.



 Скачать
Copyright 2009 - 2022 гг. Образцы договоров. All rights reserved.
При использовании материалов сайта активная гипер ссылка  обязательна!