Приложение N 6
к Методическим рекомендациям
о порядке проведения экспертизы
промышленной безопасности компрессорных
установок, используемых на угольных
шахтах и рудниках.
РД-15-13-2008
ФОРМА АКТА
ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
N _______________ от _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _______
(экспертная организация)
1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) ______________ __________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(номер)
выполнен ______________ ______ ______________ _____________________
(указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль ______________ ______ ______________ _____________________
(наименование и размеры контролируемого объекта,
шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно ______________ ______ ______________ ______
(наименование и (или) шифр
______________ ______ ______________ ____________________ _________
технической документации)
2. При контроле выявлены следующие дефекты:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(характеристика дефектов (форма, размеры, расположение
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и (или) ориентация для конкретных объектов)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля ____
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Контроль выполнил ______________ ______ ______________ ______________
(уровень квалификации, N квалификационного
удостоверения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, инициалы, подпись)
Руководитель экспертной группы ____________________ (фамилия, инициалы,
подпись)
