Приложение
к Альбому типовых форм
актов общей формы,
удостоверяющих задержку грузов
и порожних грузовых вагонов
Акт на окончание задержки
Форма ГУ-23 ВЦ
АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N
Станция, код
Поезд N индекс на перегоне
от "__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Представитель перевозчика:
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
Перевозчик ОАО "РЖД"
Станция отправления
Станция назначения
Отправка N
Дата приема груза к перевозке
Вагон, контейнер N
Наименование груза
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
Окончание задержки доставки груза(ов) порожнего(их) собственного(ых) вагона(ов)):
"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.
Причина задержки:
(причина бросания в соответствии с оперативным приказом)
Грузополучатель (получатель, владелец или пользователь пути необщего пользования)
Указать нужное
в соответствии с оперативным приказом от
Должность Ф.И.О
"__" ________ 20__ г. N _____
на основании обращения ДС станции _______________ от _____________ N _______.
Продолжительность задержки ______________ ___________
Акт на начало нахождения на путях общего пользования станции бросания от "__" ________ 20__ г. N _____
N п/п N вагона Владелец вагона Станция отправления
Станция назначения Отправитель, получатель N отправки, дата приема к перевозке, N контейнера Груз Увеличение срока доставки
Подписи:
Представитель перевозчика:
Должность Ф.И.О.
Должность Ф.И.О.
