Приложение N 4
к Инструкции
по эксплуатации и техническому обслуживанию
систем коммерческого осмотра вагонов в поездах
АКТ технического диагностирования
от "__" ____________ 200_ г.
Заказчик ______________ ______ ______________ ______ договор _____________
┌─┐
Гарантийные обязательства: │ │ гарантии по договору;
└─┘
┌─┐ ┌─┐
│ │ гарантийное письмо Заказчика; │ │ прочее.
└─┘ └─┘
Заявленный дефект
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Фактический дефект (указать устройство, зав. ном., дефект):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Дефект произошел по вине:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ Исполнителя __________ │ │ Заказчика ___________ │ │ Прочее __________
└─┘ └─┘ └─┘
Ремонт будет осуществлять Исполнитель:
┌─┐
│ │ за свой счет на основании гарантийных обязательств по договору
└─┘
┌─┐
│ │ за счет Заказчика (оплата Заказчиком командировочных расходов и
└─┘ стоимости ремонтных работ)
┌─┐
│ │ в рамках договора N ________ (техобслуживание, технадзор и пр.)
└─┘
Ремонт возможно произвести (указать устройство):
на предприятии Заказчика на предприятии Исполнителя
до "__" __________ 200_ г.
______________ ____________ ______________ ___________
______________ ____________ ______________ ___________
______________ ____________ ______________ ___________
Диагностирование проведено представителем Исполнителя и представителем
Заказчика в период с "__" ___________ 200_ г. по "__" ____________ 200_ г.,
на предприятии Заказчика.
ИСПОЛНИТЕЛЬ: ЗАКАЗЧИК:
должность ______________ _________ должность ______________ ________
_________________ /____________ / ________________ /____________ /
Представитель Исполнителя: Представитель Заказчика:
должность ______________ _________ должность ______________ ________
_________________ /____________ / ________________ /____________ /
