Приложение 9
к Руководству
Минтранса России
от 01.01.2006
(лицевая сторона)
АКТ
проверки противопожарного состояния
ремонтно-отстойного пункта
"__" __________ 20__ г.
1. Наименование и месторасположение РОП ______________ ______ _____________
2. Владелец РОП ______________ ______ ______________ ___________________
3. Фамилия, имя, отчество, должность представителя(лей) администрации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Фамилия, имя, отчество, должность производившего проверку
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Род проверки ______________ ______ ______________ ___________________
(годовая, плановая, контрольная)
6. Нарушения требований Правил пожарной безопасности и предлагаемые
мероприятия по их устранению:
N N п/п Выявленные нарушения ППБ и мероприятия по их устранению Срок исполнения Отметка об исполнении
1 2 3 4
Приложение 9
(оборотная сторона)
1 2 3 4
7. Проведение учебной пожарной тревоги (инструктажа, беседы с
отдельными работниками караванной службы) ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
8. Оценка противопожарного состояния РОП ______________ ___________________
(соответствует (не соответствует)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Правилам пожарной безопасности)
9. Срок проведения очередной плановой проверки ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подпись производившего проверку ______________ ______ ____________________
(фамилия, инициалы)
Подпись представителя администрации РОП ______________ ______ _____________
(фамилия, инициалы)
Примечание: Акт составляется в 2-х экземплярах:
- первый экземпляр остается у администрации РОП;
- второй - у лица, проводившего проверку.
