Приложение N 3
к агентскому договору
от "__" __________ 202_ г. N ___
Акт приемки исполненных обязательств
(ФОРМА)
г. __________ "__" _________ 202_ г.
Принципал:
Агент:
Основание:
П/н Наименование поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг Количество Единица измерения Стоимость (без учета налогов) Стоимость (с учетом налогов) Наименование валюты Наименование страны происхождения товара (или страны регистрации поставляемого товара)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1
Обязательства исполнены в объеме, указанном в настоящем Акте. Стороны не имеют взаимных претензий в части исполненных обязательств.
Обязательства исполнены на сумму
Дата последнего платежа
Агент: _______________ Принципал: ____________
От Принципала:
_________ /__________ От Агента:
___________ /__________
