Приложение
к Порядку приемки
в эксплуатацию мелиоративных
систем, отдельно расположенных
гидротехнических сооружений
и защитных лесных насаждений,
утвержденному приказом
Минсельхоза России
от 2 апреля 2020 г. N 175
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
АКТ
приемки в эксплуатацию защитных лесных насаждений
г. __________________ "__" _____________ 20__ г.
1. Наименование защитного лесного насаждения (далее - объект):
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
(при наличии наименования)
2. Адрес (местонахождение) объекта:
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
(наименование субъекта Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
(населенный пункт)
3. Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен объект (при
наличии):
┌─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────── ────────────────────────────────┘
УЧАСТНИКИ ПРИЕМКИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА:
1. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(полное наименовании организации, находящейся в ведении Министерства
сельского хозяйства Российской Федерации, осуществляющей приемку в
эксплуатацию объекта (далее - уполномоченная организация)
Представитель(и) уполномоченной организации: ______________ _______________
(должность, Ф.И.О.)
2. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы
(Ф.И.О. для физического лица), являющейся собственником земельного участка,
на котором располагается объект (далее - владелец объекта)
Общая характеристика объекта <*>:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Проект мелиорации земель:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(полное наименование проекта мелиорации земель)
Проект мелиорации земель
разработан: ______________ ______ ______________ ______________________
(полное наименование организации)
согласован: ______________ ______ ______________ ______________________
(дата и N (при наличии) согласования, наименование организации,
согласовавшей проект мелиорации земель)
утвержден: ______________ ______ ______________ _______________________
(полное наименование организации, дата и N
(при наличии) утверждения)
В ходе приемки в эксплуатацию объекта установлено:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указывается информация о соответствии/не соответствии принимаемого
в эксплуатацию объекта проекту мелиорации земель)
РЕШЕНИЕ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подписи участников приемки в эксплуатацию объекта:
Представитель(и) уполномоченной организации:
______________ ________ __________________ ______________ ____________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)
Владелец объекта:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О уполномоченного представителя организации, должность либо Ф.И.О.
для физического лица, являющегося собственником земельного участка)
___________________
(подпись)
М.П. (при наличии)
--------------------------------
<*> Указывается общая характеристика объекта, в том числе, площадь, породный и возрастной состав (допускается в виде приложения к настоящему акту).
