Приложение N 1
к ПУЭ-2Ф39ЖСТ-09
Утверждаю:
Начальник цеха _____________
наименование
______________ _____________
предприятия-грузоотправителя
______________ _____________
Ф.И.О.
"__" _____ 200_ г. _________
подпись
АКТ
приведения агрегата 2Ф39ЖСТ-01 в транспортное положение,
проверки его технического состояния и пригодности к следованию
по железнодорожным путям общего пользования
1. При подготовке агрегата к перевозке выполнены следующие режимы
______________ ______ ______________ ____________________ _________
наименование выполненных режимов
______________ ______ ______________ ____________________ _________
согласно перечню Инструкции по эксплуатации
2. Заключение о приведении агрегата в транспортное положение ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Заключение о проверке технического состояния агрегата и его пригодности
к следованию по железнодорожным путям общего пользования по маршруту
4. Для технического надзора за агрегатом с грузом в пути следования
назначен ______________ ______ ______________ ________________________
должность, Ф.И.О. ответственного лица
Руководитель работ
__________________ ______________
должность, Ф.И.О. подпись
