Приложение N 4
к Регламенту организации проверок
деятельности территориальных органов
и организаций, подведомственных
Федеральному агентству научных
организаций, утвержденному
Приказом Федерального
агентства научных организаций
от 12 мая 2014 г. N 63
(в ред. Приказа ФАНО России
от 31.12.2014 N 1415)
место бланка
УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
______________ _______________
(подпись, расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ г.
АКТ
по результатам контрольной проверки _________________
(объект проверки)
за _________________
(период проверки)
"__" ______________ 20__ г. по адресу: ______________ _________________
(место проведения проверки)
На основании:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,
отчества (при наличии), должность руководителя, заместителя руководителя
Федерального агентства научных организаций (территориального органа),
издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)
с целью проверки устранения ранее выявленных ФАНО России
(территориальным органом) нарушений, в рамках проведенной в период с
"__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г. тематической
(комплексной) проверки проведена контрольная проверка в отношении:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование юридического лица)
Продолжительность проверки: с "__" ________ 20__ г. по "__" _______ 20__ г.
Федеральным агентством научных организаций (территориальным
Акт составлен: ______________ ______ ______________ ___________________
органом).
________
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки) ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилии, имена, отчества (при наличии), подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившие проверку: ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица
(должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к
участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии,
имена, отчества (при наличии), должности экспертов и/или наименование
экспертных организаций))
При проведении проверки присутствовали: ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя, иного
должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
объекта проверки, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения контрольной проверки исполнения ______________ ______
(объект проверки)
предписания, выданного ранее ФАНО России (территориальным органом)
от "__" __________ 20__ г. N ____, установлено, что выявленные ранее ФАНО
России (территориальным органом) нарушения ______________ _______ устранены
(объект проверки)
в полном объеме (частично), что соответствует представленной информации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(реквизиты отчета о выполнении плана мероприятий по устранению
выявленных нарушений)
в ФАНО России (территориальный орган) письмом с приложением документов
от "__" ____________ 20__ г. N ____ об исполнении мероприятий по устранению
выявленных нарушений при проведении плановой выездной проверки ФАНО России
(территориальным органом) в период с "__" ___________ 20__ г.
по "__" ____________ 20__ г.
В случае неустранения выявленных ранее нарушений указать объективные
причины неисполнения соответствующих позиций Плана мероприятий по
устранению выявленных нарушений и их предупреждению в дальнейшей
деятельности.
Члены комиссии: ______________ ______ _________________
______________ ______ _________________
______________ ______ _________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
______________ ______ _________________
______________ ______ _________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
должность руководителя, иного
должностного лица или уполномоченного
представителя объекта проверки, его
уполномоченного представителя)
"__" _____________ 20__ г. ___________
(подпись)
Отметка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________ ___________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
