Приложение N 3
к Порядку действий контрактной службы
для осуществления своих полномочий
и ее взаимодействия со структурными
подразделениями Министерства
экономического развития
Российской Федерации
ФОРМА АКТА
ПРИЕМКИ ПОСТАВЛЕННОГО ТОВАРА
(ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ, ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
экономического развития
Российской Федерации
(уполномоченное
должностное лицо
Минэкономразвития России)
__________________
____________
"__" __________ 20__ г.
АКТ N ____
приемки поставленного товара (выполненной работы, оказанной услуги)
по государственному контракту
от ____________ N ____
г. Москва "__" __________ 20__ г.
Минэкономразвития России в лице ______________ ______________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _____________, именуемый(ая) в дальнейшем -
Заказчик, с одной стороны и ______________ _________, действующий(ая) на
(должность, Ф.И.О.)
основании _____________, именуемый(ая) в дальнейшем - Поставщик (Подрядчик,
Исполнитель), с другой стороны составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Поставщик (Подрядчик, Исполнитель) поставил (выполнил, оказал) _____
по государственному контракту от __ __________ 20__ г. N ___ на ___________
(далее - государственный контракт) в приведенных ниже объемах:
N п/п Наименование Количество Примечание
2. Объем и качество поставленного Поставщиком товара (выполненной
Подрядчиком работы, оказанной Исполнителем услуги) соответствует условиям
государственного контракта (заключение приемочной комиссии от __ __________
20__ г. N ___).
3. Сумма аванса, перечисленная по государственному контракту, составила
_____ (_______) рублей __ копеек.
4. Стоимость поставленного товара (выполненной работы, оказанной
услуги), подлежащего оплате Заказчиком, составляет _____ (_________) рублей
__ копеек, в том числе НДС (20%) ______ (_______) рублей __ копеек.
5. Настоящий акт составлен в двух экземплярах и служит в соответствии с
условиями государственного контракта основанием для проведения расчетов
Заказчика с Поставщиком (Подрядчиком, Исполнителем) за поставленный товар
(выполненную работу, оказанную услугу).
Приложение к акту: протокол заседания приемочной комиссии.
Председатель приемочной комиссии:
______________ ______ ______________ - ______________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)
Члены приемочной комиссии:
______________ ______ ______________ - ______________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)
______________ ______ ______________ - ______________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)
______________ ______ ______________ - ______________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)
______________ ______ ______________ - ______________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)
Исполнитель:
должность
__________________
__________________
(подпись, Ф.И.О.)
