Акт оказанных социальных услуг (приложение к договору о предоставлении социальных услуг)
Приложение N ___
к Договору о предоставлении социальных услуг
от "___"________ ____ г. N ___
Акт оказанных
социальных услуг
г. ______________ "___"____________ _____ г.
______________ _________________ (Ф.И.О.), паспорт: серия _____ N ___________, выдан ______________ ______ _______________ "___"________ ____ г., именуем___ в дальнейшем "Заказчик", проживающ____ по адресу: ______________ __________________, в лице ______________ __________________ (Ф.И.О. законного представителя), паспорт: серия _____ N _____________, выдан ______________ ______ _______________ "___"________ ____ г., действующ____ на основании ______________ __________________ (документ, подтверждающий основания правомочий законного представителя), проживающ___ по адресу: ______________ ______ _____________, и ______________ _______________ (наименование или Ф.И.О. поставщика социальных услуг), именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________ _______________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании ______________ ___________________ (документ, подтверждающий полномочия), с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", во исполнение Договора о предоставлении социальных услуг от "___"_____________ ____ г. N ______ составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Исполнитель предоставил Заказчику следующие услуги:
N Наименование социальных услуг, содержание, место оказания Условия оказания услуг Период оказания Единица измерения Количество (объем) Цена (тариф) за единицу измерения, руб. Стоимость услуг, руб.
с по
Итого
Общая стоимость предоставленных социальных услуг: __________ (__________) рублей.
2. Вышеперечисленные услуги предоставлены полностью и в срок. Заказчик претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.
Вариант. 2. Услуги оказаны со следующими недостатками: ______________ ___________. Стороны согласовали следующий порядок устранения недостатков: ______________ ______ ________________.
3. Общая сумма уплаченного аванса составила ________ (__________) рублей.
По настоящему Акту причитается к получению _________ (__________) рублей.
4. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для Исполнителя и Заказчика.
Подписи Сторон
От имени Заказчика: От имени Исполнителя:
_______ /________ (подпись/Ф.И.О.) _______ /_______ (подпись/Ф.И.О.)
