Приложение Г
к Типовому технологическому
процессу работы пункта промывки
Форма ГУ-23
Утверждена
ОАО "РЖД" в 2004 г.
Акт общей формы N 20
Станция, код __________ Название станции __________ ___
Поезд N ____________________ на перегоне ______________ _______________
"03" июня 2007 г.
Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
Приемосдатчик Сорокин ______________ ______ ______________ __________
(фамилия, должность)
От пункта промывки - Жуков ______________ ______ ______________ ______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _______
Перевозчик __ ОАО "РЖД" ______________ ______ ______________ ________
Станция отправления ______________ ______ ______________ ____________
Станция назначения ______________ ______ ______________ _____________
Отправка N ______________ ______ ______________ ___________________
Дата приема груза к перевозке "02" июня 2008 г. ______________ ________
Вагон, контейнер N _______ наименование груза
______________ ______ ______________ ____________________ _______
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
Ветсанобработка вагона по ____ категории по договору N 156
от 12.01.2008 г.
Место обработки - пункт промывки вагонов (ДПС (ППВ) ____), МСК.
Время и дата прибытия вагона станцию - 13.00 03.06.2008 г.
Подан под промывку по памятке N 27 14.10 03.06.2008 г.
Перед обработкой сняты ЗПУ (закрутки) (указывается количество, тип и
номер ЗПУ или тип закрутки)
Обработан в 14.00 03.06.2008, удостоверение N от __________
После обработки наложено (указывается количество, тип и номер ЗПУ или
тип закрутки)
Убран после промывки по памятке N 27 15.45 03.06.2008 г.
Подписи: Приемосдатчик ________________ Сорокин
От пункта промывки ___________ Жуков
