Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по порядку оформления сметной документации
для выполнения капитального ремонта при
размещении заказов для государственных и
муниципальных нужд в Московской области
АКТ N _______ от ________ 200__ г.
обследования объекта на капитальный ремонт
по адресу: ______________ ________________
Комиссия в составе:
Председатель - Заместитель Главы администрации муниципального
образования (главный распорядитель средств)
______________ ______ ______________ ________
(Ф.И.О. руководителя)
Члены:
Представители
"Заказчика": ______________ ______ ______________ ________
(наименование организации)
______________ ______ ______________ ________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)
______________ ______ ______________ ________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)
Представители
эксплуатирующей
организации) ______________ ______ ______________ ________
(наименование эксплуатирующей организации)
______________ ______ ______________ ________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)
______________ ______ ______________ ________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)
произвела осмотр объекта (указать наименование) и отметила
следующее:
I. Общие сведения по объекту
Год постройки ______________ ______ ______________ _____________
Серия ______________ ______ ______________ ___________________
Этажность, общая высота, площадь, протяженность, наличие
оборудования и др. ______________ ______ ______________ ________
______________ ______ ______________ ________________________
II. Подробное описание конструкций (с указанием материала),
оборудования и технического состояния объекта (основания,
фундаменты, стены, колонны, перекрытия, лестницы, балконы, кровли,
фасады и др.).
Подробное описание имеющихся деформаций и повреждений;
Геологические и гидрогеологические условия площадки (при
необходимости).
III. Выводы и предложения по проведению ремонта с
перечислением состава работ и состава технической документации,
необходимой для обоснования физических объемов ремонтных работ.
IV. Особые условия производства работ с их обоснованием и
дефектная ведомость с подсчетом физических объемов для случаев,
когда нет необходимости в разработке проектной документации на
ремонт.
Примечание. Состав Акта обследования допускается уточнять в
зависимости от особенности объекта, вида ремонтных работ и условий
ремонта (давление газа, метод прокладки трубопроводов, условное
давление температуры воды и др.)
Председатель комиссии Ф.И.О.
Представитель заказчика Ф.И.О.
Представитель организации,
эксплуатирующей здание Ф.И.О.
