Приложение N 4
к Инструкции
о порядке изготовления, учета,
использования, хранения и уничтожения
печатей с воспроизведением
Государственного герба Российской Федерации
в федеральных судах общей юрисдикции,
федеральных арбитражных судах
УТВЕРЖДАЮ
______________ ______ ______________
(председатель федерального суда общей
юрисдикции, федерального арбитражного
суда (начальник Управления Судебного
департамента в субъекте Российской
Федерации)
_________ ______________ _________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"__" _________________ 20__ г.
Акт
об уничтожении печати с воспроизведением
Государственного герба Российской Федерации
в ___________________ суде
"__" _________ 20__ г. г. _____________
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ________________
(наименование должности, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия и инициалы)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(должность, фамилия и инициалы)
действующая на основании приказа от "__" _____________ 20 г. N _________,
произвела отбор к уничтожению следующих гербовых печатей:
N п/п Наименование гербовой печати Количество гербовой печати Оттиск гербовой печати Основание для уничтожения гербовой печати
1 2 3 4 5
1
2
3
Сведения об уничтожении гербовых печатей внесены в журнал учета гербовых
печатей.
Всего подлежит уничтожению ______________ _______________ гербовых печатей.
(количество прописью)
Записи с учетными данными сверены:
Председатель комиссии ___________ ______________ _________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Члены комиссии ___________ ______________ _________
(подпись) (фамилия и инициалы)
___________ ______________ _________
(подпись) (фамилия и инициалы)
После утверждения акта перечисленные гербовые печати перед уничтожением
сверили с записями в Акте и "__" _________ 20__ г. полностью уничтожили
путем ______________ ______ ______________ __________________________.
(способ уничтожения)
