Приложение N 5
к Правилам проведения досмотра,
дополнительного досмотра, повторного
досмотра в целях обеспечения
транспортной безопасности
(в ред. Приказа Минтранса России
от 07.09.2020 N 357)
(рекомендуемый образец)
N ____
Акт
обнаружения и распознавания предметов и веществ, содержащих
взрывчатые вещества, являющихся оружием или его составными
частями, а также предметов и веществ, содержащих опасные
радиоактивные агенты, опасные химические агенты и опасные
биологические агенты
Объект транспортной
инфраструктуры ______________ _____________ "__" 20__ г.
(наименование)
Подразделение транспортной безопасности ______________ ________________
Я, ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(инициалы, фамилия работника досмотра)
составил настоящий акт о том, что ______________ ______ _________________
(фамилия, имя, отчество досматриваемого)
следующему ______________ ____________ до ______________ __________________
(N рейса, поезда, маршрута) (наименование объекта
транспортной инфраструктуры)
было предложено предъявить возможно имеющиеся у него предметы или
вещества, запрещенные для перемещения в зону транспортной безопасности.
______________ ______ ______________ ________ заявил, что запрещенные для
(инициалы, фамилия)
перемещения в зону транспортной безопасности предметы или вещества у него
имеются/не имеются
(нужное подчеркнуть)
произведенным досмотром/дополнительным/повторным досмотром физического
лица, вещей, находящихся при нем (ней):
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(нужное подчеркнуть, инициалы, фамилия)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
обнаружены запрещенные для перемещения в зону транспортной безопасности
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(подробно указать, что обнаружено, в каком количестве, состояние упаковки,
отличительные признаки, приметы,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
номер и калибр оружия, размеры холодного оружия и т.д.)
которые физическое лицо пыталось переместить, чем нарушило Правила
проведения досмотра, дополнительного досмотра, повторного досмотра в целях
обеспечения транспортной безопасности
Факт обнаружения удостоверяют:
1. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
2. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
Подписи: 1. ______________ ___________________
2. ______________ ___________________
Об обнаружении у досмотренного физического лица запрещенных для
перемещения в зону транспортной безопасности предметов и (или) веществ
проинформированы
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, имя, отчество, должность)
______________ ______ _________________ ______________ _________________
(подпись досмотренного физического лица) (подпись лица, составившего акт)
сведения о пассажире:
1. Фамилия, имя, отчество ______________ ______ ______________ __________
2. Год и место рождения ______________ ______ ______________ ____________
3. Место работы, службы или учебы ______________ ______ __________________
(наименование организации, учреждения,
адрес места нахождения)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Место жительства ______________ ______ ______________ ________________
Документ, удостоверяющий личность ______________ ______ __________________
(наименование документа, номер,
кем и когда выдан)
Объяснение пассажира: ______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Данные сведения и объяснение записаны с моих слов правильно, копию акта
получил.
___________________
(подпись пассажира)
___________________
(подпись лица,
составившего акт)
Обнаруженные вещества и предметы, указанные в акте, переданы на склад
временного хранения, органу внутренних дел (нужное подчеркнуть).
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,
принявшего изъятое)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,
сдавшего изъятое)
