Унифицированная форма N КС-10
Утверждена
Постановлением Госкомстата России
от 11 ноября 1999 г. N 100
┌────────┐
│ Код │
├────────┤
Форма по ОКУД │0322009 │
├────────┤
Организация ______________ ______ ________________ по ОКПО │ │
(наименование, адрес, телефон, факс) ├────────┤
Вид деятельности по ОКДП │ │
┌─── ─┼────────┤
Основание для сноса строений, │номер│ │
насаждений ______________ ______ __________________├─── ─┼──┬──┬──┤
(наименование документа) │ дата│ │ │ │
└─── ─┼─ ┴─ ┴──┤
Вид операции │ │
└────────┘
Утверждаю
__________________
(должность)
______________ _______________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___"___________ год
┌─────── ─┬───────────┐
│ Номер │ Дата │
│документа│составления│
├─────── ─┼───────────┤
│ │ │
АКТ └──────── ┴───────────┘
ОБ ОЦЕНКЕ ПОДЛЕЖАЩИХ СНОСУ (ПЕРЕНОСУ) ЗДАНИЙ,
СТРОЕНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И НАСАЖДЕНИЙ
Место составления акта ______________ ______ ______________ ________
Произведен осмотр и оценка подлежащих сносу ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ ______
(наименование объекта)
причина сноса ______________ ______ ______________ _________________
принадлежащих ______________ ______ ______________ _________________
(наименование собственника (владельца), его адрес,
ИНН, а для частных собственников паспортные данные)
Технический паспорт строения,
подлежащего сносу, N __________ от "___"___________ года
┌─── ─┬──────── ─┬─── ─┬────────── ─┬─── ─┬─ ─┬──── ─┬──── ─┬─────── ─┬──┐
│Номер│Назначение│Год │Характерис- │Пло- │Вы-│Объем,│Коли- │Стоимость│П │
│по │ строения │ввода│тика объекта│щадь,│со-│куб. м│чество│строения │р │
│по- │ или │в │(фундамент, │кв. м│та,│ │насаж-│(насажде-│и │
│рядку│насаждения│экс- │стены, пере-│ │м │ │дений,│ния) на │м │
│ │ │плуа-│крытия, кры-│ │ │ │шт. │дату │е │
│ │ │тацию│ша, благоус-│ │ │ │ │оценки, │ч │
│ │ │ │тройство и │ │ │ │ │руб. │а │
│ │ │ │т.д.) │ │ │ │ │ │н │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │и │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │е │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10│
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──── ┴───────── ┴──── ┴─────────── ┴──── ┴── ┴───── ┴──── ─┼─────── ─┼──┘
Итого│ │
└─────────┘
Оборотная сторона формы N КС-10
┌─── ─┬──────── ─┬─── ─┬────────── ─┬─── ─┬─ ─┬──── ─┬──── ─┬─────── ─┬──┐
│Номер│Назначение│Год │Характерис- │Пло- │Вы-│Объем,│Коли- │Стоимость│П │
│по │ строения │ввода│тика объекта│щадь,│со-│куб. м│чество│строения │р │
│по- │ или │в │(фундамент, │кв. м│та,│ │насаж-│(насажде-│и │
│рядку│насаждения│экс- │стены, пере-│ │м │ │дений,│ния) на │м │
│ │ │плуа-│крытия, кры-│ │ │ │шт. │дату │е │
│ │ │тацию│ша, благоус-│ │ │ │ │оценки, │ч │
│ │ │ │тройство и │ │ │ │ │руб. │а │
│ │ │ │т.д.) │ │ │ │ │ │н │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │и │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │е │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10│
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─── ─┼──────── ─┼─── ─┼────────── ─┼─── ─┼───┼──── ─┼──── ─┼─────── ─┼──┤
│ │ и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──── ┴───────── ┴──── ┴─────────── ┴──── ┴── ┴───── ┴──── ─┼─────── ─┼──┘
Итого│ │
├─────────┤
Всего по акту│ │
└─────────┘
Стоимость строения (насаждения)
на дату оценки по рыночной цене,
подлежащая возмещению
собственнику (владельцу) ______________ ______ ______________ ______,
(указывается основание и прилагается расчет)
составляет ______________ ______ ______________ _______________ руб.
(сумма прописью)
Председатель комиссии _________ _________ ______________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии: _________ _________ ______________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________ _________ ______________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________ _________ ______________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Представитель администрации _________ ______________ _______________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
С оценкой строений
и насаждений согласен ____________________ ______________ ___________
(подпись собственника (расшифровка подписи)
(владельца))
