Акт об отказе представить письменное объяснение по поводу появления на работе в состоянии алкогольного опьянения
См. также:
• Последние изменения: Порядок применения дисциплинарных взысканий
• Подборка форм: Оформление привлечения работников к дисциплинарной ответственности
______________ ______ ______________ __________________
(наименование или Ф.И.О. работодателя,
адрес местонахождения, ИНН, ОГРН (ОГРНИП))
Акт N ____
об отказе представить письменное объяснение
г. __________ "___"________ ____ г.
____________________ (должность, Ф.И.О.) в присутствии ______________ ______ (должность, Ф.И.О.), ______________ ___________ (должность, Ф.И.О.), ____________________ (должность, Ф.И.О.), а также в присутствии работника ______________ ________________ (должность, Ф.И.О.) составил настоящий Акт о нижеследующем:
"___"________ ____ г. у работника ______________ _______ (должность, структурное подразделение, Ф.И.О.) в соответствии с ч. 1 ст. 193 Трудового кодекса Российской Федерации было затребовано письменное объяснение по поводу появления "___"________ ____ г. на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения (Медицинское заключение от "___"_________ ____ г. N ___ (Акт от "___"________ ____ г. N ___)).
"___"________ ____ г. объяснение ______________ ______ ______________ ________ (Ф.И.О.) не представил <1>, мотивируя следующим: ______________ ______ _____________.
Подпись лица, составившего Акт:
______________ _____________ /____________________ (должность, подпись/Ф.И.О.)
Подписи лиц, присутствовавших при составлении Акта:
____________ /____________________ (подпись/Ф.И.О.)
____________ /____________________ (подпись/Ф.И.О.)
____________ /____________________ (подпись/Ф.И.О.)
С Актом ознакомлен: __________ /______________ _______ (подпись/Ф.И.О. работника)
Вариант. Работник с Актом ознакомился, от подписи отказался. (Вариант. От ознакомления с Актом работник отказался.)
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно ч. 1, 2 ст. 193 Трудового кодекса Российской Федерации до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не представлено, то составляется соответствующий акт. Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.
