______________ ______ ______________ ______________
(наименование организации)
АКТ N ____
об отказе гражданского служащего ознакомиться
под подпись с требованием о предоставлении
письменного объяснения по факту
его появления на рабочем месте
в состоянии алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения
г. _________________ "___"________ ____ г.
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ____________
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
в присутствии ______________ ______ ______________ ____________________
(Ф.И.О., должность, структурное подразделение)
составила настоящий акт о нижеследующем:
"___"_________ ____ г. в ___ часов ____ минут ______________ __________
(должность, классный чин, Ф.И.О.)
появился на рабочем месте в ______________ ______ ______________ ________
(указать место прохождения гражданской службы)
в состоянии алкогольного (наркотического или иного токсического) опьянения.
Требованием от "___"________ ____ г. согласно ч. 1 ст. 58 Федерального
закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе
Российской Федерации" по данному факту у ______________ _______________
(должность, классный чин, Ф.И.О.) были затребованы письменные объяснения
с приложением оправдательных документов.
______________ ______ ознакомиться под роспись с требованием отказался.
(должность, Ф.И.О.)
Указанное выше подтверждаем:
______________ ______ ______________ "___"__________ ____ г.
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ "___"__________ ____ г.
(должность, Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ "___"__________ ____ г.
(должность, Ф.И.О.)
