Приложение N 3
к Порядку организации
работы по проведению
служебных проверок в отношении
федеральных государственных
гражданских служащих
Федеральной службы
государственной статистики
Образец
АКТ
"__" ___________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный
государственный гражданский служащий ______________ ______ _______________
(должность,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фамилия, имя, отчество, в отношении которого (по письменному
заявлению которого)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
проводилась служебная проверка)
отказался от: ознакомления с заключением; от подписи в заключении; от
проставления даты ознакомления с заключением по результатам служебной
проверки и т.п., мотивировав свой отказ
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указываются мотивы отказа либо делается запись: "ничем свой
отказ не мотивировав")
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Наименование замещаемой
должности ______________ ______ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Наименование замещаемой
должности ______________ ______ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Председатель профсоюзного
органа ______________ ______ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
