Документ обязателен к применению
в соответствии с ч. 6 ст. 193
Трудового кодекса Российской Федерации
Составляется работодателем
Примерная форма
Акт
об отказе от подписи
и ознакомления с приказом
о привлечении к дисциплинарной ответственности
________________ ____________
(дата) (время)
______________ ________________
(место составления)
Настоящий акт составлен в том, что сего числа в нашем присутствии в помещении ___________________ (указать адрес) работник ______________ _______ (указать Ф.И.О.) отказался знакомиться путем личного прочтения с приказом работодателя ___________________ (указать наименование) от ________________ (указать дату) N ____ (указать номер).
Отказ мотивировал _______ (указать мотив или отметить его отсутствие).
В связи с отказом от ознакомления путем личного прочтения работник _______ (указать Ф.И.О.) ознакомлен с приказом от ____ (указать дату) N ____ (указать номер) путем его зачтения вслух _______ (указать кем). От предложения расписаться в ознакомлении с приказом путем зачтения вслух работник ________ (Ф.И.О., должность) отказался.
Отказ мотивировал _________________ (указать мотив или отметить его отсутствие).
Акт составлен в 1 экземпляре.
От предложения расписаться в акте работник ___________________ (Ф.И.О., должность) отказался.
Отказ мотивировал __________________ (указать мотив или отметить его отсутствие).
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
1. ______________ ___________ _______________ ______________ __________
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
2. ______________ ___________ _______________ ______________ __________
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
Настоящий акт составил:
______________ ______________ _______________ ______________ __________
(должность, профессия) (подпись) (расшифровка подписи)
