Акт о снятии с учета и утилизации автошин
См. также: Подборка форм: Оформление операций, связанных с использованием транспорта
______________ ______ ______________ ___________________
(наименование экономического субъекта, адрес, ИНН)
Утверждаю:
______________ ______ ___________________
(должность, подпись, Ф.И.О. руководителя)
"_____"______________ ______ г.
Акт
о снятии с учета и утилизации автошин
от "_____"______________ ______ г. N ____
Марка автомобиля, гос. N: ______________ ______ ______________ ____________________
Комиссия в составе: ______________ ______ ______________ ________________________
______________ ______ ______________ _______________________ (должности и Ф.И.О.)
Водителей: ______________ ______ ______________ ________________________ (Ф.И.О.)
N п/п Наименование и серийный номер покрышки Размер и иные данные покрышки Установленный нормативный пробег, км Фактически пройдено, км Причина снятия шины Оприходовано складом (утиль, подлежит ремонту и др.)
Сдано в утилизацию
Пришла к заключению, что автошины к дальнейшей эксплуатации (пригодны/непригодны)
Пригодны, подлежат сдаче и утилизации согласно ГОСТ 33997-2016 "Межгосударственный стандарт. Колесные транспортные средства. Требования к безопасности в эксплуатации и методы проверки", подпункт 4.5.6 Раздела "Требования к шинам и колесам"
Общий пробег: _________________ км
Недопробег: _________________ км
Переданы в эксплуатацию по ______________ ______________ (наименование, дата и N документа)
Через: ______________ ___________ (должность, Ф.И.О.)
Количество переданных в эксплуатацию: _____________ шт.
Количество сданных на утилизацию: _____________ шт.
Председатель комиссии:
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
Члены комиссии:
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
Материально ответственное лицо:
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
Согласовано с бухгалтерией:
_____________ /____________ /________________ (должность, подпись, Ф.И.О.)
