Приложение N 3
к Правилам по охране труда
при строительстве, реконструкции
и ремонте, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 11 декабря 2020 г. N 883н
Рекомендуемый образец
Акт
о соответствии выполненных внеплощадочных и внутриплощадочных
подготовительных работ требованиям безопасности труда и готовности
объекта ______________ _____________ к началу строительства
(наименование объекта)
"__" _____________ 20__ г.
Комиссия в составе:
руководителя (директора) строящегося объекта (технического надзора
заказчика-застройщика) ______________ ______ ______________ _____________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя генеральной, подрядной строительной организации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(название организации, фамилия, инициалы, должность)
представителя субподрядной специализированной организации, выполняющей
работы в подготовительный период
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(название организации,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
фамилия, инициалы, должность)
представителя работников генеральной подрядной строительной организации
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(фамилия, инициалы)
представителя авторского надзора ______________ ______ _______________
(название организации, фамилия,
инициалы, должность)
представителя организации, осуществляющей строительный контроль от
имени Заказчика ______________ ______ ______________ ___________________
(название организации, фамилия, инициалы, должность)
произвела освидетельствование внеплощадочных и внутриплощадочных
подготовительных работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового
обслуживания работников, выполненных по состоянию на "__" ________ ____ г.,
на соответствие их требованиям безопасности труда и составила настоящий акт
о нижеследующем.
1. К освидетельствованию предъявлены работы ______________ ____________
(наименование
______________ ______ ______________ ____________________ _________
внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работников)
2. Работы выполнены в объемах, установленных
организационно-технологической документацией на производство работ
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование организаций,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
разработчиков организационно-технологической документации,
N чертежей и дата их составления)
3. В представленных работах отсутствуют (или допущены) отклонения от
установленных требований охраны труда
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(при наличии отклонений указывается, требования каких нормативных
документов нарушены)
4. Решение комиссии.
Работы выполнены в полном объеме и в соответствии с установленными
требованиями охраны труда.
На основании изложенного разрешается производство основных
строительных, монтажных и специальных строительных работ на данном объекте.
Руководитель строящегося объекта (технического надзора заказчика-застройщика)
(подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
(подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
(подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
(подпись)
