Акт о снятии с учета и утилизации автошин (образец заполнения)
См. также: Подборка форм: Оформление операций, связанных с использованием транспорта
Общество с ограниченной ответственностью "ЭтАлон"
(ООО "ЭтАлон"),
адрес: г. Москва, ул. Удачливых,
д. 77, офис N 7, ИНН 7757784777
______________ ______ ______________ ___________________
Утверждаю:
Генеральный директор /
Черкашин / Черкашин С.А.
27 сентября 2019 г.
Акт
о снятии с учета и утилизации автошин
от 25 сентября 2019 г. N 29
Марка автомобиля, гос. N: МЕРСЕДЕС BENZ С 220d, Седан C-Class, С117ВС
Комиссия в составе: главного инженера Гривнева Н.И.; начальника транспортного отдела Троцкого С.А.; старшего механика Винтика А.И.
Водителей: Кравца М.А.; Морозова Д.А.
N п/п Наименование и серийный номер покрышки Размер и иные данные покрышки Установленный нормативный пробег, км Фактически пройдено, км Причина снятия шины Оприходовано складом (утиль, подлежит ремонту и др.)
1 Автопокрышка зимняя MichelinX-Ice North XIN2XL195/65R15 95T;
Код пр-ля 11711320 R 195/65 50 000 50 090 износ Сдано в утилизацию
Пришла к заключению, что автошины к дальнейшей эксплуатации (пригодны-непригодны) не пригодны
Пригодны, подлежат сдаче и утилизации согласно ГОСТ 33997-2016 "Межгосударственный стандарт. Колесные транспортные средства. Требования к безопасности в эксплуатации и методы проверки", подпункт 4.5.6 Раздела "Требования к шинам и колесам" -
Общий пробег: 50 090 км
Недопробег: 0 км
Переданы в эксплуатацию по Требованию-накладной М-11 от 7 июля 2016 г. N 73
Через: водителя Кравца М.А.
Количество переданных в эксплуатацию: 4 шт.
Количество сданных на утилизацию: 4 шт.
Председатель комиссии:
ген. директор / Черкашин / Черкашин С.А.
Члены комиссии:
гл. инженер / Гривнев / Гривнев Н.И.
нач. транспортного отдела / Троцкий / Троцкий С.А.
ст. механик / Винтик / Винтик А.И.
Материально ответственное
лицо: водитель / Кравец / Кравец М.А.
водитель / Морозов / Морозов Д.А.
Согласовано с бухгалтерией:
гл. бухгалтер / Багирова / Багирова Н.А.
