Приложение N 1
к Письму Россельхознадзора
от 31.07.2015 N ФС-НВ-7/13230
Рекомендованная форма
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование территориального органа)
АКТ N ___________
о факте изъятия запрещенных к ввозу в Российскую Федерацию
подконтрольных Россельхознадзору сельскохозяйственной
продукции, сырья и продовольствия
______________ 20__ г. ______________ ______________
(место составления акта)
1. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного
должностного лица, составившего акт:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
2. Сведения о незаинтересованных лицах <*>:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О. (при наличии), место жительства)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Сведения о лице, у которого изъята запрещенная к ввозу продукция:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О. (при наличии), год и место рождения, документ,
удостоверяющий личность,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
должность и место работы, место жительства)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
4. Вид запрещенной к ввозу продукции и ее количество:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать виды, количество цифрами и прописью)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
5. Дата, время и место изъятия запрещенной к ввозу продукции:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
Подпись должностного лица,
составившего акт:
______________ ______ ______________ ____________________ ________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Подписи незаинтересованных лиц:
______________ ______ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________ ______ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Подпись лиц или лица, перевозящими или сопровождающими или
осуществляющими хранение или лицом (лицами), которому принадлежит
запрещенная к ввозу продукция и которая изъята: ______________ ____________
______________ ______ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Отметка об отказе лица, у которого изъята запрещенная к ввозу продукция,
подписывать акт:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
--------------------------------
<*> Если таковые имеются, а в случае отсутствия незаинтересованных лиц делается запись о применении фото- и киносъемки, видеозаписи с указанием даты и времени проведения съемки (записи).
