Приложение N 3
к Положению о системе технического
обслуживания и ремонта зданий
и сооружений кассационных судов
общей юрисдикции, кассационного
военного суда, апелляционных судов
общей юрисдикции, апелляционного
военного суда, верховных судов
республик, краевых и областных судов,
судов городов федерального значения,
судов автономной области и автономных
округов, окружных (флотских) военных
судов, федеральных арбитражных судов
и управлений Судебного департамента
в субъектах Российской Федерации
АКТ
о приемке в эксплуатацию рабочей комиссией законченного
капитальным ремонтом здания (конструктивных элементов здания)
г. ____________________ "__" _______ 20__ г.
Рабочая комиссия, назначенная ______________ ______ ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(организацией заказчика)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
приказом от "__" _________ 20__ г. N ____
в составе:
председателя (представителя заказчика) ______________ ______ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии - представителей
генерального подрядчика: ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
субподрядной организации ______________ ______ ______________ ___________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
проектной организации ______________ ______ ______________ ______________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
органов государственного
санитарного надзора ______________ ______ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
органов государственного
пожарного надзора ______________ ______ ______________ __________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
специализированных эксплуатационных
организаций (предприятий) ______________ ______ ______________ __________
(Ф.И.О., должность)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(Ф.И.О., должность)
______________ ______ ______________ ____________________ _________,
(Ф.И.О., должность)
руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным
ремонтом зданий установила:
1. Генеральным подрядчиком ______________ ______ ______________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать наименование)
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное капитальным ремонтом
здание (его часть) ______________ ______ ______________ _________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование здания, его части)
2. Капитальный ремонт осуществлялся генеральным подрядчиком, выполнившим:
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать виды работ)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
и его субподрядными организациями ______________ ______ _________________,
(указать наименование организаций)
выполнившими ______________ ______ ______________ _____________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
3. Проектно-сметная документация на капитальный ремонт разработана ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(указать наименование организации)
и утверждена ______________ ______ ______________ _____________________
(наименование утвердившего органа)
"__" ________ 20__ г.
4. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ ______________ _______ окончание работ ______________ ________
при продолжительности капитального ремонта (месяцев, дней):
по норме ______________ _____________ по плану ______________ _____________
фактически ______________ ______ ______________ _______________________
5. Рабочей комиссией представлена документация: ______________ ____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
6. Предъявленное к приемке законченное капитальным ремонтом здание
(его часть) ______________ ______ ______________ ______________________
(наименование здания, его части)
имеет следующие показатели: ______________ ______ ______________ ________
(указать общую площадь или другие показатели)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
7. Архитектурно-строительные решения по предъявленному к приемке в
эксплуатацию зданию (или его части) законченного капитальным ремонтом _____
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименования здания или его части)
характеризуются следующими данными: ______________ ______ ________________
(указать краткую техническую
______________ ______ ______________ ____________________ _________
характеристику по планировке этажности, основным материалам и конструкциям,
______________ ______ ______________ ____________________ _________
инженерному оборудованию до и после капитального ремонта - при выполнении
______________ ______ ______________ ____________________ _________
ремонта с заменой конструкции, перепланировкой, повышением уровня
______________ ______ ______________ ____________________ _________
инженерного оборудования)
8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи
обеспечивают нормальную эксплуатацию сдаваемого здания (его части) ________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование сдаваемого в эксплуатацию здания или его части)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
эксплуатация их разрешена городскими эксплуатационными организациями
(предприятиями). Перечень справок городских эксплуатационных организаций
приведен в приложении N __ к настоящему акту.
9. Все выявленные замечания в соответствии с проектно-сметной документацией
генеральным подрядчиком устранены.
10. Сметная стоимость капитального ремонта по утвержденной проектно-сметной
документации:
всего: ______________ тыс. рублей, в том числе ремонтно-строительные работы
______________ тыс. рублей.
11. На основании осмотра предъявленного к приемке в эксплуатацию
законченного капитальным ремонтом здания (его части) ______________ _______
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование здания или его части)
в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается
оценка качества ремонтно-строительных работ ______________ ________________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
Решение рабочей комиссии
Предъявленное законченное капитальным ремонтом ______________ _____________
______________ ______ ______________ ____________________ _________
(наименование здания или его части, его местонахождение)
______________ ______ ______________ ____________________ _________
принять в эксплуатацию.
Приложения к акту:
1. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
2. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
3. ______________ ______ ______________ ____________________ ________
Председатель рабочей комиссии ______________ ______ ______________ _______
(подпись, Ф.И.О.)
Члены комиссии: ______________ ______ ______________ ___________________
(подписи, Ф.И.О.)
______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ___________________
______________ ______ ______________ ___________________
